Opis przypadku: Na ostry dyżur okulistyczny zgłasza się 22-letnia pacjentka. Podaje, że w nocy wybudziło ją silne pieczenie i swędzenie w obrębie lewego oka - opisuje, że czuje jakby był tam piasek - oraz ma trudności z jego otwarciem (delikatnie sklejone powieki). Oko obficie łzawi. Pacjentka od tygodnia ma na wardze dolnej opryszczkę. Na codzień nosi 24-godzinne, miesięczne soczewki, pracuje w szpitalu i ma bezpośredni kontakt z pacjentami (oddział ratunkowy).
Diagnoza: "Zapalenie". Lekarz dyżurny nie podał szczegółów. Zachęcamy odwiedzających do spekulacji nt tego czy jest to zapalenie twardówki. Leczenie: 5 x dziennie krople z lewofloksacyny i 2 x dziennie maść z tobramycyny.
Wydaje się, iż prawdopodobną przyczyną wystąpienia tych zmian jest chwilowe obniżenie odporności pacjentki, co sugerować może jednoczesne występowanie opryszczki. Niewykluczone jednak jest czy kluczową rolę nie odegrał tu kontakt pacjentki z chorymi zakaźnie.
Opryszczkowe zapalenie rogowki, konieczne jest zdjecie soczewek, mozna zrobic rowniez posiew bakteryjny, w przypadku jalowego posiewu i pogarszajacej sie sytuacji zastosowc acyklowir.
Osobiście bym poszedł w kierunku Pseudomonas aeruginosa ( pałeczki ropy błękitnej ) występującej w szpitalach która może byc przyczyną bakteryjnego zapalenia spojówki, a biorąc pod uwagę jej wystepowanie na oddziałach zakaźnych i ogólnie szpitalnych jest to prawdopodobnie przyczna choroby.
Aby potwierdzic badź wykluczyć jaskrę należy wykonac mapę rogówki, Gtx, angiografie flouresceinową, w celu stwierdzenia zmian w okolicy siatkówki i okolic nerwu wzrokowego, do wykonania równiez kąty przesaczka- biomokroskopia ultradźwiekowej (UBM), ERG i VER. Ale najprawdopodobniej jest to zapalenie rogówki poprzez przeniesienie wirusa opryszczki z wargi do oka
Myślę że to te bakterie Streptococcus (typu pyogenes, viridans, pneumoniae) mogły wywołac ostre zapalenie spojówki. Krople z antybiotykiem i sulfonamidami. Dla polepszenia komfortu sztuczne łzy.
Zaloguj się aby móc dodać swoją odpowiedź/komentarz.
Portal nie ma charakteru poradnianego, jest skierowany do osób zawodowo związanych z medycyną. Treści nie mogą zastąpić fachowej porady, wizyty u lekarza-specjalisty ani książki naukowej.
Komentarze
Opryszczkowe zapalenie rogowki, konieczne jest zdjecie soczewek, mozna zrobic rowniez posiew bakteryjny, w przypadku jalowego posiewu i pogarszajacej sie sytuacji zastosowc acyklowir.
Ale najprawdopodobn iej jest to zapalenie rogówki poprzez przeniesienie wirusa opryszczki z wargi do oka
Kanał RSS z komentarzami do tego postu.