Nie masz jeszcze konta?

 

 



Wydawnictwo Lekarskie PZWL


Menu główne

QUIZ: To już moje trzecie poronienie! *rozwiązany* PDF Drukuj Email
Autor: aSia
Ocena użytkowników: / 2
SłabyŚwietny 
Piątek, 18 Luty 2011 12:22

Opis przypadku:
Na oddział ginekologiczny trafia 25-letnia pacjentka z silnym bólem podbrzusza oraz towarzyszącym krwawieniem z jamy macicy. Pacjentka jest w 7 tygodniu ciąży. Wykonano łyżeczkowanie jamy macicy i stwierdzono poronienie.
Do tej pory pacjentka byla dwukrotnie w ciąży, dwukrotnie poronła. Pierwsze poronienie - 13 miesięcy temu (w 4. tygodniu ciąży), drugie poronienie - 7 miesięcy temu (w 6. tygodniu ciąży).
Pacjentka nie ma problemów z zajściem w ciążę.
Kobieta jest zrozpaczona i wraz z mężem chcą poznać przyczynę poronień.

Pytania QUIZowe:
1. Czy istnieją wskazania do dalszej diagnostyki?
2. Jakie badania proponujecie?
3. Jaka jest przyczyna poronień?
 

Komentarze  

 
#1 matbar 2011-02-19 16:47
Morfologia, APTT, krew na antykoagulant toczniowy i obejrzeć całe ciało w poszukiwaniu wybroczyn, livedo reticularis
 
 
#2 Ania J. 2011-02-19 23:42
Z badań mikrobiologiczn ych - przeciwciała kiłowe; Oznaczenie grupy krwi matki oraz poziomu przeciwcial anty - RH.
Pełne badanie układu krzepnięcia (płytki, APTT, PT, fibrynogen, d-dimery, produkty rozpadu fibryny), a nawet pokusiłabym się o oznaczenie poziomu czynnika V Leiden, von Willebranda,cy. VIII oray IX - być może jest jakas mutacja lub niedobory.
 
 
#3 Ania J. 2011-02-19 23:45
w wywiadzie dopytac o epizody zakrzepicy oraz o podobne problemy w rodzinie.
A jesli jest mozliwe to zbadac kariotyp plodu.
 
 
#4 nakuru 2011-02-20 12:06
dorzucam poza powyższymi przeciwciała antykardiolipin owe i przeciw beta2-glikoproteinie w kierunku zespołu antyfosfolipido wego
 
 
#5 matbar 2011-02-20 13:09
o zespole antyfosfolipido wym pisałem w 1wszym poscie.
 
 
#6 aSia 2011-02-20 21:51
To jest już trzecie poronienie - możemy więc mówić o poronieniach nawykowych, a więc jak najbardziej jest wskazanie do diagnostyki.
Morfologia - wszystkie parametry w normie.
APTT wydlużone - 49s
Antykoagulant toczniowy obecny.
Inne zaproponowane badania - w normie.
Pacjentka nigdy nie miala żadnego epizodu zakrzepicy, nie bylo podobnych problemów w rodzinie. nie ma też żadnych wybroczyn.
Tak więc mamy najprawdopodobn iej do czynienia z zespolem antyfosfolipido wym. Należaloby jeszcze powtórzyć za ok. 12 tygodni badania krwi na antykoagulant toczniowy i przeciwciala antykardiolipin owe dla postawienia ostatecznego rozpoznania.
 

Zaloguj się aby móc dodać swoją odpowiedź/komentarz.

Wszelkie prawa zastrzezone - portal jest własnością firmy COMVIDEO. Pomysł i realizacja - COMVIDEO. Portal należy do grupy przypadki.edu.pl
COMVIDEO Palczewska Krystyna, ul. Karpacka 18A, 54-617 Wrocław, NIP: 8941228892, REGON: 930850750, tel. 501-433-775, e-mail: cv@comvideo.pl

Portal nie ma charakteru poradnianego, jest skierowany do osób zawodowo związanych z medycyną. Treści nie mogą zastąpić fachowej porady, wizyty u lekarza-specjalisty ani książki naukowej.

Designed by Templatka.pl