Więcej TESTÓW!

Oczywiście jak najbardziej możliwe jest, że to kamica daje objawy bólowe w postaci kolki ale nie tłumaczy całego obrazu i wszystkich odchyleń w badaniach. Na dodatek kamienie są duże, a takie raczej rzadko dają ataki kolki, choć oczywiście nie można niczego wykluczyć.
Nie jest wykluczone współistnienie kilku patologii.
Tak więc moje sugestie:

1) pacjent cierpi i jest możliwe, że to atak kolki. można podać mu lek przeciwbólowy: najlepiej dolargan i spazmolityk, ale ostrożnie ze względu na punkt 2

2) wysoki potas i wapń. to jest stan zagrożenia życia. konieczne jest wyrównanie (glukoza + insulina iv, ew żywice jonowymienne i dializa).
Takie zaburzenia elektrolitowe czymś są spowodowane i koniecznie trzeba je wyjaśnić.
Na pierwszym miejscu ocena funkcji nerek (kreatyniana, mocznik, GFR- diagnostyka nefrologiczna.

Nie musze chyba mówić że w takim stanie nie powinno się chorego brać na stół operacyjny i anestezjolog prawdopodobnie nie zgodzi się znieczulać.

3)anemia. niezależnie od wszystkiego to też trzeba wyjaśnić. koniecznie morfologia krwi z rozmazem i ocena charakteru anemii i dalsze postępowanie w zależności od wyniku.

Możliwe, że nie ma to znaczenia dla obecnego stanu, ale jednak nie powinno się tego tak zostawiać.
U pana w tym wieku możliwości jest sporo: krwawienia z p.pokarmowego zarówno z górnego (żołądek XIIstnica) jak i dolnego (tutaj możliwy npl).
Możliwe także przyczyny hematologiczne (dlatego ważny jest rozmaz i OB) takie jak białaczka lub szpiczak mnogi (który tak naprawdę może tłumaczyć wszystkie odchylenia w badaniach laboratoryjnych i ze względu na wiek chorego jest prawdopodobny)

Pana trzeba po prostu po pierwsze zaopatrzyć doraźnie, a po drugie potraktować "szeroko"- przy czym zaznaczam, że podstawowe badania które bardzo dużo mogą wyjaśnić i ukierunkują nasze działania są niedrogie i szeroko dostępne.

tak więc badania:
-morfologia z rozmazem
-OB
-EKG
-badanie ogólne moczu,
-biochemia: kreatynina, mocznik, białko całkowite etc.
-D-Dimery

może poza D-Dimerami to taki standardzik, który małym kosztem potrafi wieeele wyjaśnić.

A to ciekawe, spodziewałem się czegoś więcej...
-Czy pacjent przyjmuje jakieś leki stale (w tym potas?)
-Czy przy okazji diagnostyki anemii ktoś zrobił badanie per rectum? Nie tylko chodzi mi o ewentualne krwawienie ale też prostatę.?

Wiem, że daleko odbiegam od problemu z jakim pan przychodzi, ale tak naprawdę nie zlecam żadnych badań które nie byłyby niezbędne przed operacją, a poza tym zastanawiają mnie te odchylenia w badaniach- trzeba je wyjaśnić. + pacjent jest w wieku w którym i tak zalecane jest zrobienie pewnych badań.
Wapń.....Możliwe, że trzeba się będzie przyjrzeć przytarczycom

-być może to przypadek z tymi obrzękami k górnej ale proszę o dokładniejszy opis- czy są rónomierne, ciastowate, kończyna przekrwiona/blada/zimna/gorąca, czy były jakieś urazy, zabiegi i jaka jest zawartość dołu pachowego i stan węzłów chłonnych szyjnych. Czyli ogólnie chciałbym się dowiedzieć czy może jest etiologia żylna lub ze strony ukł chłonnego. Choć obie w kończynie górnej nie są zbyt częste ;-)
-dodatkowo zlecam RTG KP PA i bok
- oceny gospodarki żelazem i trochę wiecej o tym jak te erytrocyty wyglądają. MCV, MCHC, MCH. Fe w osoczu, TIBC. Wysoki potas, niska hemoglobina i kamienie(może barwnikowe)- trochę to jakby mu coś krzepło (obrzęk k górnej), rozpadało się(bilirubina i kamienie) no i dodatkowo brakowało potem erytrocytów. Tylko te ujemne D-dimery tu nijak nie pasują ale może komuś się coś nasunie!