QUIZ: Objawy, jak zawsze. Choroba, jak nigdy *rozwiązany*

Środa, 28 Październik 2009 02:56

Opis przypadku: Pacjentem jest mężczyzna. Lat 53. Gorączka, bóle brzucha, biegunka, bóle stawów, zaburzenia snu, dreszcze. Zgłosił się do lekarza z powodu w/w objawów i znacznej utraty masy. Zgłaszał zapalenie płuc i złę samopoczucie w ostatnim okresie.

Wyniki posiadanych dodatkowych badań: Skierowany na badanie; wysokie OB i CRP. Przebadany na zakażenie Salmonella-nie wykryto. Podejżenie zarażenia wirusem HIV również rozwiane.

Pytania QUIZowe: Jakie wdrozycie postępowanie, dodatkowe badania i jaka w końcu będzie diagnoza?

Data podania rozwiązania przez autora: 28 października godzina 21:00

Komentarze

#1 Rurzowy Wengosz Mirciu 2009-10-28 11:37

Stawiam na węgorczycę. Częściowo potwierdzić to może stwierdzenie eozynofilii.

#2 Mateusz Stolarz 2009-10-28 14:41

badanie kału w kierunku pasożytów i morfologie (chyba że była ok)poprosze

#3 Dominik Haus 2009-10-28 15:08

Może jakieś nieswoiste zapalenia jelit? Leśniowski Crohn albo colitis ulcerosa? Kolonoskopia z wycinkiem

#4 BlackJack 2009-10-28 15:16

1) Jersinioza - infekcja Yersini enterocolitica. Posiew kalu i serologia IgM IgG IgA.

Ewentualnie

2) Borelioza - Obejrzalbym dokladnie skore pacjenta w poszukiwaniu rumienia wedrujacego + IgG i IgM przeciwko antygenom flagelarnym borelli

#5 opentany 2009-10-28 15:58

ile razy na dobe oddaje stolec ?

#6 szadziu 2009-10-28 17:12

Nie jest to węgorzyca, ani żadne z w/w. Morfologia w miare, biorąc stan ogólny wyniszczenia pacjenta. w/w podwyższony OB, hiperalbuminemi a, zwiekszone st. CRP. Standardowe badanie bakteriologiczn e nei potwierdzilo żadnych bakterii typu Salmonella, Shigella, Yersinia. Biegunka lipidowa, śrendio 8 razy dziennie. bywają wahania częstości. Raczej bezkrwawa. Po badaniu endoskopowym uwidoczniony naciek na jelicie. Stan degeneracji kosmków jelitowych.

#7 Radek Piszczek 2009-10-28 17:18

A może choroba trzewna?

#8 Radek Piszczek 2009-10-28 17:21

aaa zapomniałem! Czy w badaniu endoskopowym pobrano wycinek do histpatu? A i co to znaczy morfologia w miarę? jest niedokrwistość?

#9 szadziu 2009-10-28 17:31

Niedokrwistość jest, nie jest to choroba trzewna, chociaż są zaburzenia wchłaniania. pobrano wycinek. Makrofagii-pas-dodatnie. w otoczeniu pałeczki.

#10 Michał 2009-10-28 19:25

Fakt, choroba trzewna ma dwa szczyty manifestacji objawów - dzieci i ludzie w średnim wieku, ale skoro wykluczyliśmy celiakię, to jeszcze myślałbym o chorobie Whipple'a (te chudnięcie!).

#11 szadziu 2009-10-28 20:10

gratuluję. Dustrofia jelitowa Whiplle'a w wyniku zakzaenie tropoheyma whipelei. :D Pas-dodatnie makrofagi to slowo klucz!;p

#12 kowalskimd 2009-10-28 20:20

Zagrajmy vabank : Zaprawdę powiadam Wam Bracia i Siostry to kryptosporydioz a : Poszukujemy oocyst Cryptosporidum w kale , w preparatach barwionych metodą Ziehl-Neelsena. Pacjentowi podajemy koktajl z spiramycyny, erytromycyny, paromomcyny z domieszką parazytkwantelu (dla polepszenia smaku). :-)

#13 kowalskimd 2009-10-28 20:21

łee przed czasem...

Odśwież komentarze
Kanał RSS z komentarzami do tego postu.

Zaloguj się aby móc dodać swoją odpowiedź/komentarz.

JComments

Więcej TESTÓW!

Najbliższe konkursy

Przypadki medyczne

Ostatnie komentarze

Komentarze