Więcej TESTÓW!

Hmm to co mi przychodzi do głowy jest trochę pokręcone ale cóż - bywa. Otóż doszukałem się informacji, że intubacja półprzytomnego pacjenta może spowodować regurgitacje - to raz. Drugą sprawą jest to, że pacjent mógł być w ostrej fazie zakażenia Helicobacter pylori, która jak wiadomo jest ureazo(+) aby zobojętnić sobie kwaśne środowisko żołądka rozkłada mocznik do NH4 a produktem ubocznym jest właśnie CO2. Regurgitacja mogła spowodować uwolnienie się CO2 do przełyku i mylny wynik. Pytanie jak to się stało, że nie rozpoznano ostrego zakażenia? Uważam, że są 2 możliwości - albo dolegliwości związane z kamicą zamaskowały objawy zakażenia, albo (choć to mniej prawdopodobne) kamica została błędnie rozpoznana bo objawy wiązały się z zakażeniem. Z tego względu niezwłocznie bym ekstubował pacjenta czasowo zaniechał zabiegu i w pierwszej kolejności sprawdził leukocytozę, OB i CRP a zaraz potem zrobił gastroskopię z pobraniem wycinka w celu stwierdzenia kolonizacji przez H. pylori.

Co do tego czy potrafiłaby aż tyle CO2 naprodukować to uważam, że jeśli poprostu byłoby dużo tych bakterii przy ostrym zakażeniu to myślę, że tak. A co do banalniejszego to może wypił sporo jakiegoś napoju gazowanego przed operacją i mu się odbeknęło :P

Do zabiegu planowego jest się na czczo ale biorąc pod uwagę to jak pacjenci nie raz podchodzą do sprawy. Poinformowani, że na czczo, ale "pić mi się chcę a przecież trochę wody nikomu nie zaszkodzi". Więc nie musieli nawet tego przeoczyć, wystarczy, że pacjent troszkę samowolki wprowadził.

Jest jeszcze jedno możliwe rozwiązanie: pacjent przez zabiegiem mógł mieć zgagę, którą leczył tradycyjną polską metodą, czyli roztworem sodki oczyszczonej do pieczenia ciasta (wodorowęglan sodu):
HCl + NaHCO3 = CO2 (w dużej ilości) + NaCl + H2O