QUIZ: Boli mnie brzuch! *rozwiązany*

Środa, 14 Kwiecień 2010 16:38

Opis przypadku: 34-letni pacjent zgłasza się do izby przyjęć z powodu silnego bólu w nadbrzuszu, nudności i wymiotów.
Pacjent opisuje ból, jako ból nie do wytrzymania.

W badaniu fizykalnym stwierdza się: pacjent jest przytomny, zorientowany, cierpiący. Skóra jest blada, spocona. Akcja serca jest miarowa o częstości 100/s, ciśnienie 120/80. Brzuch miękki, bez oporów patologicznych, bez objawów otrzewnowych z zachowaną prawidłową perystaltyką. Pacjent na izbie dwukrotnie w ciągu kilkunastu minut zwymiotował.

Wyniki posiadanych badań dodatkowych:
Pacjent do tej pory nie hospitalizowany.

Pytanie/a QUIZowe: Jakie będzie Twoje postępowanie z pacjentem? Jakie badania zlecisz? Jaka jest diagnoza?

Data podania rozwiązania przez autora: 17. 04. 2010

Komentarze

#1 alqua 2010-04-14 19:14

hmm... w pierwszej chwili nasunelo mi sie ostre zapalenie trzustki... z badan to na razie bym zrobila dla pewnosci EKG, a oprocz tego dopytala o pare rzeczy: od kiedy dokucza mu ten bol, czy jest staly czy przerywany, czy jadl wczesniej cos tlustego, czy w ostatnim czasie pil alkohol, czy bol ma charakter opasujacy czy rozlany, czy promieniuje w ktoras strone...czy wczesniej mial podobne epizody, czy przyjmowal jakies leki, czy leczy sie z powodu jakichs chorob przewleklych... na razie poczekam na odpowiedzi do wywiadu ;-)

#2 alqua 2010-04-14 19:15

czy wczesniej mial podobne epizody, czy przyjmowal jakies leki, czy leczy sie z powodu jakichs chorob przewleklych... na razie poczekam na odpowiedzi do wywiadu ;-)

#3 el.mariaci 2010-04-14 19:15

wywiad:
charakter i okolicznosci wystapienia bolu- mozliwy uraz, czy spozywal alkohol, kiedy cos jadl, czy tego typu bol pojawil sie po raz pierwszy, wywiad w kierunku choroby wrzodowej, zapalenia trzustki, kamicy zolciowej, wywiad rodzinny - nadcisnienie, zawal, udar, obecnosc smolistego stolca
badanie:
morfologia, amylaza, lipaza, elektrolity, crp
usg jamy brzusznej, ekg, per rectum
postepowanie:
kroplowka NaCl, w razie bardzo silnego bolu rozwazyc p/bolowe

#4 ergocogito 2010-04-14 19:52

Wywiad: Jak szybko pojawił się ból? Czy związany był z wysiłkiem? Czy wymioty przynoszą ulgę? Czym wymiotuje? pozostałe pytania jak u moich poprzedników
Badania:
EKG, plus troponiny, CK-MB (możliwy zawał serca, ściany dolnej)
Badania obrazowe; RTK przeglądowe j. brzusznej i klp, USG j. brzusznej (rozwarstwiając y tętniak aorty, peknięty tętniak)

standard laboratoryjny: Morfologia, crp, enzymy wątrobowe, lipaza, amylaza, APTT, PT,

#5 Jarko 2010-04-14 20:06

Pierwsze i podstawowe pytanie - jakiej tresci wymioty? Krew, sluz, pokarm, zolc? A widze,ze ergocogito juz zapytal, ale pytam jeszcze i ja :-)

Wszystkie badania ktore zlecili poprzednicy - moze zawal, moze OZT, moze tetniak, moze ostre zapalenie pecherzyka zolciowego, wrzod prawie perforacyjny, lub juz perforacyjny, zawal jakiejs czesci jelita, podsluzowkowy?

Czekamy na wyniki badan.

#6 William Grey 2010-04-14 20:07

Ból ten pojawił się po raz pierwszy, kiedy pacjent spieszył się na autobus. W wywiadzie rodzinnym, ojciec pacjenta zmarł na zawał serca.
W EKG zmiany typowe dla zawału dolnej ściany, troponiny znacznie podwyższone.
Wszyscy pamiętali o konieczności zrobienia EKG w takim przypadku i rozpoznanie jest prawidłowe:-)
Dziękuję i pozdrawiam:-)

Odśwież komentarze
Kanał RSS z komentarzami do tego postu.

Zaloguj się aby móc dodać swoją odpowiedź/komentarz.

JComments

Więcej TESTÓW!

Najbliższe konkursy

Przypadki medyczne

Ostatnie komentarze

Komentarze