Nie masz konta?

Dodawaj przypadki, odbieraj książki!

Reklama

Najaktywniejsi - lipiec 2014


  • asia20
    1510 PMek
  • django
    1178 PMek
  • asia99
    415 PMek
  • zszywacz
    334 PMek
  • senninha
    318 PMek
  • McDa
    312 PMek
  • Hekate
    211 PMek
  • Wodorek
    194 PMek
  • Sieq
    172 PMek
  • grey
    144 PMek

Jak i po co zdobywać PMki? >> 

Przypadki medyczne z karetki i SORu

Quizowe przypadki z karetki i SORu.

Przypadki medyczne, przypadki kliniczne z karetki i szpitalnego oddziału ratunkowego (SOR). Przypadki ratownicze. Algorytmy ratownicze. Quizy medyczne. Diagnostyka ratownicza.



QUIZ: Wychudzona kobieta z wymiotami *rozwiązany*
Autor: devitto
Ocena użytkowników: / 2
SłabyŚwietny 
Niedziela, 14 Listopad 2010 23:56

Opis przypadku:

Do szpitala zgłasza się 18-letnia kobieta z objawami w postaci nasilających się wymiotów występujących krótko po jedzeniu i parastezji na obu dłoniach.

Pacjentka cierpi z powodu spadku masy ciała (12-14 kg w przeciągu 2 lat) oraz bólów brzucha występujących od 6 miesięcy, z towarzyszącymi wymiotami, nudnościami i biegunkami występującymi po jedzeniu. Pacjentka zaprzecza, jakoby sama wywoływała wymioty, zażywała w nadmiarze środki przeczyszczające czy odczuwała strach przed nabraniem wagi.

W badaniu przedmiotowym widoczna kachektyczna budowa ciała (BMI = 10,5 kg/m2). Zauważono obustronne opadanie powiek, oftalmoplegię, zmniejszenie objętości mięśni dystalnych i powiększenie wątroby.

 

Pytania QUIZowe:

1. Jakie działania należy w chwili obecnej podjąć?
2. Jakie badania należy przeprowadzić, aby dojść do prawidłowej diagnozy?

W toku dalszych informacji i wyników badań proszę postawić diagnozę

 

Data podania rozwiązania przez autora: najpóźniej 30 listopada 2010 r.

 

 
QUIZ: Obfite biegunki *rozwiązany*
Autor: devitto
Ocena użytkowników: / 7
SłabyŚwietny 
Sobota, 13 Listopad 2010 14:11

Opis przypadku:

Do szpitala zgłasza się młoda kobieta ze swoją 61-letnią matką, skarżącą się od dnia wczorajszego na skurczowe bóle brzucha i bardzo obfite biegunki. Córka w domowej apteczce znalazła 1 tabletkę preparatu zawierającego 2 mg loperamidu, objawy po niej jednak nie ustąpiły.

W badaniu fizykalnym brzuch miękki, niebolesny. Ciśnienie 120/70, tętno 60/min, temperatura ciała w normie.

Córka ostrzega, że jej matka jest roszczeniowa w stosunku do lekarzy od około 2 lat, kiedy to ciężko ranny w wypadku samochodowym jej mąż nie został uratowany w szpitalu. Od tego też czasu córka zauważyła, że na plecach i udach matki pojawiają się niekiedy drobne grudki, zlewające się i powodujące "schodzenie skóry" na ich obszarze. Córka bardzo prosi o delikatne traktowanie matki i wytłumaczenie jej, że wszystkie czynności są wykonywane dla jej dobra.

 

Pytania QUIZowe:

1. O jakie pytania należy uzupełnić wywiad?
2. Jakie badania należy zlecić?
3. Jakie działania w chwili obecnej powinny zostać podjęte?
4. W toku dalszych informacji udzielanych przez pacjentkę i wyników badań jaka będzie diagnoza?
5. Proszę o wyjaśnienie etiopatogenezy choroby, będącej przyczyną dolegliwości.

 

Data podania rozwiązania przez autora: najpóźniej 21.11.2010.

 
QUIZ: Bóle brzucha i krew w moczu *rozwiązany*
Autor: devitto
Ocena użytkowników: / 2
SłabyŚwietny 
Środa, 10 Listopad 2010 17:58

 

Opis przypadku:

Do szpitala zgłasza się 32-letnia kobieta, skarżąca się na uciążliwy ból brzucha, umiejscowiony w okolicy lędźwiowej prawej i promieniujący do okolicy narządów płciowych i wewnętrznej powierzchni uda, trwający od wczoraj. Dodatkowo, pacjentka odczuwa nudności, jest osłabiona. Kilkukrotnie przed przybyciem do szpitala wymiotowała. Na obecne dolegliwości pacjentka w domu przyjęła 1 tabletkę ketoprofenu w dawce
0,1 g - przez pewien krótki czas ból nie występował.

Pacjentka zgłasza ponadto fakt częstej potrzeby oddawania moczu - oddaje go jednak w małych ilościach, przy tym pacjentce wydawało się, że w moczu były obecne ślady krwi.

Pacjentka nie przyjmuje na stałe żadnych leków. W przeciągu ostatniego roku dwukrotnie przeszła zapalenie trzustki, zaś 2 lata temu przeprowadzony był zabieg resekcji żołądka z zespoleniem żołądkowo-dwunastniczym bez wagotomii z powodu wrzodu trzonu żołądka w przebiegu choroby wrzodowej nie poddającej się leczeniu zachowawczemu.

W badaniu fizykalnym brzuch miękki, tkliwy i bolesny w prawym górnym i prawym dolnym kwadrancie jamy brzusznej. Dodatni objaw Goldflama. Ciśnienie 140/90, tętno 89/min, temperatura ciała 37,5 st. C

 

Pytania QUIZowe:

O jakie pytania należy uzupełnić wywiad?
Jakie badania należałoby zlecić?
Jakie działania w chwili obecnej powinny zostać podjęte?
W toku dalszych informacji udzielanych przez pacjentkę i wyników badań ? postawić diagnozę, która będzie wyjaśniać dolegliwości.

Data podania rozwiązania przez autora: najpóźniej 21.11.2010.

 

 
QUIZ: Niedzielny dyżur *rozwiązany*
Ocena użytkowników: / 4
SłabyŚwietny 
Wtorek, 02 Listopad 2010 23:00

Opis przypadku: Podczas dyżuru do szpitala trafia mężczyzna lat 55 z ostrym bólem brzucha zlokalizowanym w nadbrzuszu środkowym, nudnościami, wymiotami i gorączką 38C. Pacjent twierdzi że ból pojawił sie nagle po spożyciu posiłku. W wywiadzie cholecystektomia 2 lata temu, choroba wrzodowa, HA, MIC.

Pytania QUIZowe:
Jakie badania zlecisz, jakie będzie Twoje dalsze postępowanie z pacjentem?

 
QUIZ: 24-latka z bólem brzucha *rozwiązany*
Ocena użytkowników: / 3
SłabyŚwietny 
Poniedziałek, 25 Październik 2010 16:08



Opis przypadku:
Na SOR trafia 24-letnia dziewczyna. Twierdzi, że boli ją brzuch. Ból rozpoczął się 5 godzin temu, nasila się - dziewczyna twierdzi, że nigdy do tej pory nie miała takiego bólu. Pacjentka lokalizuje ból w okolicy pępka z promieniowaniem do strony prawej. Określa ból jako uciskający. Pacjentka nie wiąże bólu brzucha z żadnym pokarmem, mówi, że od czasu do czasu miewa sporadyczne zaparcia (raz na 3-4 m-ce), nie wymiotowała. Wzięła 1 tabl paracetamolu, ból ustąpił na godzinę, po czym znów powrócił. Pacjentka na stałe przyjmuje preparaty witaminowe, żadnych innych leków nie przyjmuje, twierdzi, że na nic nie choruje.

Bad fizykalne: brzuch miękki, palpacyjnie bolesny w okolicy pępka, prawego górnego i dolnego kwadrantu jamy brzusznej, ciśnienie 115/70, tętno 92/min, temp ciała 37,2 stopnie Celsjusza

Pytania QUIZowe:
O jakie pytania należałoby uzupełnić wywiad?
Jakie badania należy zlecić?
Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna w/w dolegliwości?

Data podania rozwiązania przez autora: 29.10

 
QUIZ: Urojenia *rozwiązany*
Ocena użytkowników: / 4
SłabyŚwietny 
Sobota, 23 Październik 2010 17:02



Opis przypadku:
Na SOR trafił 32-letni mężczyzna. Od 3 dni drżą mu ręce, ma trudności z utrzymamiem równowagi. Dzisiaj rano bolał go brzuch, dlatego jego siostra zdecydowała się przywieźć go na SOR (z wywyaidu zebranego od siostry - taki ból pojawił się pierwszy raz w życiu, nie wiąże go z żadnym posiłkiem, pacjent nie gorączkował, nie wymiotował, nie miał biegunki, ból lokalizuje w okolicy pępeka). Ponadto pacjent twierdzi, że jest podsłuchiwany przez swoich sąsiadów, a pani z tv zwraca się tylko do niego, że codziennie musi zostawiać czerwoną wstążkę przy łóżku, bo to go chroni przed "złymi mocami". Pacjent jest nadmiernie pobudzony, krzyczy i nie pozwala się nikomu dotknąć. Z wywiadu wiadomo, że w zeszłym roku stwierdzono u niego schizofrenię. Na stałe od 8 m-cy przyjmuje risperidon w dawce 4 mg (leki są zawsze dawkowane przez jego siostrę), pacjent regularnie odwiedza swojego psychiatrę. Siostra wspomina, że " z bratem jest gorzej...".

Pytania QUIZowe:
O jakie informacje należy uzupełnić wywiad?
Jaka badania należy zlecić?
Jaka jest prawdopodobna przyczyna dolegliwości pacjenta?

data podania rozwiązania przez autora: 28.10.2010

 
QUIZ: Nieprzytomna pacjentka na SOR-ze *rozwiązany*
Ocena użytkowników: / 9
SłabyŚwietny 
Sobota, 16 Październik 2010 15:59



Opis przypadku:
Na SOR trafiła 20-letnia pacjentka, jest nieprzytomna. Z relacji świadków wynika, że dziewczyna zemdlała w sklepie, po czym dostała "jakiś dziwnych drgawek na rękach i nogach", wezwano karetkę (do momentu przyjazdu pacjentka nie odzyskała przytomności, nie odzyskała również przytomności w karetce). Przy pacjentce nie znaleziono żadnych leków, podejrzanych ampułek, strzykawek, tabletek, nie ma też żadnych informacji (np.opaski na ręku)o tym, czy pacjentka choruje na cukrzycę lub padaczkę.

W bad. przedmiotowym: skóra blada, bardzo sucha, źrenice wąskie, symetryczne, słabo reagujące na światło, wybroczyny na błonie śluzowej jamy ustnej, przekrwione dziąsła, otarcie na prawej dłoni. Ciśnienie 110/60, tętno 80/min.

Z odchyleń w bad dodatkowych: EKG: załamek T spłaszczony, odcinek ST obniżony, gazometria: zasadowica metaboliczna

Pytania QUIZowe: Co mogło spowodować taki stan pacjentki? Jakie badania należy zlecić?

 
QUIZ: Ból brzucha *rozwiązany*
Ocena użytkowników: / 5
SłabyŚwietny 
Środa, 13 Październik 2010 16:33



Opis przypadku:
54-letni pacjent został przyjęty na SOR z bólem brzucha. Brzuch boli go od 2 godzin, ból nasila się.
W bad przedmiotowym: brzuch miękki, palpacyjnie bolesny w okolicy pępka, ból określany przez pacjenta jako "palący", promieniujący do nad-i podbrzusza. Pacjent bez gorączki, wymiotów, biegunki, nie wiąże bólu z jedzeniem. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze (od 10lat), choroba wrzodowa żołądka (ostatnia gastroskopia 3 lata temu), łagodny przerost stercza.

Pytania QUIZowe: O jakie pytania należy uzupełnić wywiad? Jakie badania zlecić? Jaka może być diagnoza?

 
QUIZ: Ostry brzuch? *rozwiązany*
Ocena użytkowników: / 6
SłabyŚwietny 
Wtorek, 05 Październik 2010 19:14



Opis przypadku:
Na SOR trafia 64-letnia pacjentka z bólem brzucha. Ból zaczął się kilka godzin temu, stopniowo się nasila, jest rozlany, pacjentka nie wskazuje w którym miejscu boli bardziej, nie wiąże tego bólu z żadnym przyjętym pokarmem. Pacjentka nie gorączkuje, nie wymiotuje, nie ma biegunki.

W wywiadzie: nadciśnienie tętnicze(od 10lat), cukrzyca(od 15 lat, od 10lat na insulinie), migotanie przedsionków(od 5 lat). Na stałe przyjmuje: insulinę, acenokumarol i "jakieś leki na nadciśnienie".

W badaniu przedmiotowym: pacjentka blada, osłabiona, skóra sucha, lekko zażółcona, brzuch miękki, palpacyjnie bolesny w każdym kwadrancie, perystaltyka słabo słyszalna, ciśnienie 110/70, tętno 85.

Pytania QUIZowe:
O jakie pytania należałoby uzupełnić wywiad?
Jakie badania zlecisz?
Co podejrzewasz?

 
QUIZ: Co to za gorączka? *rozwiązany*
Autor: sinope
Ocena użytkowników: / 2
SłabyŚwietny 
Sobota, 28 Sierpień 2010 18:18



Opis przypadku:
W niedzielne popołudnie do SOR-u, szpitala rejonowego zgłosił się 69-letni mężczyzna z powodu utrzymującej się od około 3 dni gorączki ponad 39 stC. Innych dolegliwości nie zgłasza. U lekarza POZ nie był. Celem obniżenia temperatury ciała stosował preparaty paracetamolu 2-3 tabl. po 500 mg na dobę. Twierdzi, że czuje się bardzo dobrze, a do szpitala niemal na siłę przyprowadziła go zaniepokojona małżonka.
Pacjent około 3 miesiące wcześniej hospitalizowany z powodu zatorowości płucnej - w chwili obecnej stosuje doustny antykoagulant. Ponadto leczony jest z powodu nadciśnienia tętniczego, kamicy układu moczowego.

W badaniu przedmiotowym:
Stan ogólny: dobry. Budowa ciała: prawidłowa. Ułożenie: dowolne. Kontakt słowny: logiczny.
Stan odżywienia: dobry. Skóra: czysta, różowa.
Blizny: nie ma. Obrzęki: nie ma. Węzły chłonne: nie powiększone.
Czaszka: symetryczna, na ucisk i opukiwanie niebolesna.
Gałki oczne: osadzone i ruchome prawidłowo. Źrenice: równe, okrągłe, symetryczne, sprawnie reagują na światło, zbieżność i nastawienie.
Spojówki: różowe. Nos: symetryczny, drożny. Uszy: zewn. bez zmian.
Jama ustna: śluzówki różowe. Język: prawidłowo ruchomy. Zęby: ubytki. Gardło: blade.
Tarczyca: niepowiększona. Szyja: symetryczna, prawidłowo ruchoma. Sutki: bez zmian.
Klatka piersiowa: symetryczna, prawidłowo ruchoma. Liczba oddechów: 20/min.
Wypuk: jawny. Szmer oddechowy: pęcherzykowy prawidłowy.
Serce: uderzenie koniuszkowe niewidoczne. Czynność serca: miarowa, 82/min. BP 120/70
Tony serca: głośne, dźwięczne. Nad koniuszkiem głośny (4/6 w sklali Levine'a) szmer skurczowy. Tętno obwodowe: zgodne z akcją serca, symetryczne.
Żyły szyjne: nieprzepełnione. Objaw wątrobowo-szyjny: ujemny. Żylaki: nieobecne.
Brzuch: wysklepiony na poziomie klatki piersiowej, miękki, niebolesny, bez oporów patologicznych. Objawy otrzewnowe: nieobecne. Perystaltyka: prawidłowa.
Wątroba: niepowiększona. Objaw Chełmońskiego: nieobecny. Śledziona: niepowiększona.
Nerki: niemacalne. Objaw Goldflama: obustronnie ujemny. Przepukliny: nieobecne.
Stawy: ruchomość w pełnym zakresie we wszystkich stawach.
Kręgosłup: niebolesny, ruchomy prawidłowo. Objawy oponowe: nieobecne.
Siła mięśniowa: prawidłowa, symetryczna. Próby zbornościowe: prawidłowe.
Czucie powierzchowne: zachowane, symetryczne. Próba Romberga: fizjologiczna. Objaw Babińskiego: obustronnie ujemny.

Pytania quizowe:
1) jakie badania zlecamy?
2) co można podejrzewać o tego pacjenta?
3) jakie leczenie można zaproponować?

Termin podania rozwiązania: 04.09.2010

 


Strona 4 z 8

Wszelkie prawa zastrzezone - portal jest własnością firmy COMVIDEO. Pomysł i realizacja - COMVIDEO. Portal należy do grupy przypadki.edu.pl
COMVIDEO, ul. Karpacka 18A, 54-617 Wrocław, NIP: 8941228892, REGON: 930850750, tel. 501-433-775, e-mail: cv@comvideo.pl

Portal nie służy udzielaniu porad medycznych, jest skierowany wyłącznie do osób zawodowo związanych z medycyną. Treści nie mogą zastąpić fachowej porady, wizyty u lekarza-specjalisty ani książki naukowej.

Designed by Templatka.pl