Nie masz konta?
Get Adobe Flash player

Dodawaj przypadki, odbieraj książki!

Reklama

Najaktywniejsi - listopad 2014


  • asia20
    1532 PMek
  • asia90
    1122 PMek
  • margot999
    940 PMek
  • Kaamil
    800 PMek
  • agax
    607 PMek
  • nirv
    400 PMek
  • bulik
    356 PMek
  • miloszch
    222 PMek
  • justynium
    218 PMek
  • AniaWejman
    190 PMek

Jak i po co zdobywać PMki? >> 

Przypadki medyczne z karetki i SORu

Quizowe przypadki z karetki i SORu.

Przypadki medyczne, przypadki kliniczne z karetki i szpitalnego oddziału ratunkowego (SOR). Przypadki ratownicze. Algorytmy ratownicze. Quizy medyczne. Diagnostyka ratownicza.



QUIZ: Taki młody
Autor: avcio
Ocena użytkowników: / 4
SłabyŚwietny 
Piątek, 18 Luty 2011 00:20

Opis przypadku:
Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłasza się w godzinach rannych kobieta, ze swoim 16 letnim synem, podając iż w ciągu ostatnich kilku godzin utrzymują się u syna objawy wskazujące na stan upojenia alkoholowego (splątanie, niezborność ruchowa, "niewyraźna" mowa, pojękiwania pacjenta na ból głowy). Matka twierdzi, iż syn powrócił rano ze "spotkania u kolegi" - początkowo wszystko wiązała ze spożyciem przez nastolatka alkoholu (bez jej zgody, widoczne oburzenie w jej głosie), jednak zaniepokoiły ją dość silne wymioty, co skłoniło ją do zwrócenia się o specjalistyczną pomoc.

Pacjent jest w stanie podać, jak się nazywa, jednak nie potrafi dokładnie wymienić aktualnej daty.
Widoczne osłabienie zborności ruchów, wyczuwalna woń alkoholu i wymiotów.


Pytania QUIZowe:
Czy rzeczywiście jest powód do niepokoju?
Jakie badania przeprowadzacie / zlecacie?
Czy przyjmujecie pacjenta na obserwację?
Jakie należy podjąć czynności prawne?


Data podania rozwiązania:
28.02.2011 r.

 

 
QUIZ: Kobieta po przejściach *rozwiązany*
Ocena użytkowników: / 3
SłabyŚwietny 
Czwartek, 17 Luty 2011 18:28

Opis przypadku:
Karetką pogotowia przywieziona została 58-letnia kobieta - w karetce odczuwała bóle nadbrzusza i klatki piersiowej. Ciśnienie 140/100 przy normie dla pacjentki 110/90, tętno 95. Pierwsze EKG wykonane w karetce bez żadnych nieprawidłowości.
Na Szpitalnym Oddziale Ratunkowym pacjentka nie udziela odpowiedzi na pytania, "jęczy" z bólu. Wykonano badania podstawowe, pobrano krew na troponinę, przewieziono na OIOM i podano mieszankę lityczną. Drugie EKG oraz reszta badań bez żadnych zmian.
Chorób przewlekłych w trakcie leczenia u pacjentki brak.

Pytania QUIZowe:
Jakie jest nasze dalsze postępowanie?
Z chorobą jakiego narządu może kojarzyć się silny ból brzucha przechodzący do klatki piersiowej?

Data podania rozwiązania przez autora: najpóźniej 27 lutego br.

 
QUIZ: Osłabienie, gorączka i ból *rozwiązany*
Ocena użytkowników: / 2
SłabyŚwietny 
Środa, 19 Styczeń 2011 21:15

Opis przypadku: Na SOR zgłasza się kobieta, lat 61 lat, u której pojawiły się dolegliwości bólowe, umiejscowione pod prawym łukiem żebrowym, trwające od 3 dni. Towarzyszą im nudności oraz wymioty (jednorazowo). Gorączka do 39 stopni Celsjusza oraz ogólne osłabienie. Podobne dolegliwości występowały w przeszłości już kilkukrotnie, jednak ustępowały po paracetamolu oraz No-spie.
W wywiadzie kilkuletnia cukrzyca leczona insuliną, nadciśnienie tętnicze, choroba wrzodowa, hipercholesteremia.

Wyniki posiadanych badań dodatkowych:
Glukoza - 7,1 mmol/l
HbA1 - 10%

Pytania QUIZowe:
Proszę o zaproponowanie hipotez diagnostycznych i - w toku dalszych informacji - różnicowanie tych hipotez.

Data podania rozwiązania przez autora: 26.01.2011 r.

 
QUIZ: Gorączka, dreszcze - grypa? *rozwiązany*
Autor: devitto
Ocena użytkowników: / 2
SłabyŚwietny 
Niedziela, 09 Styczeń 2011 13:51

Opis przypadku:
Na Szpitalny Oddział Ratunkowy zgłasza się młoda kobieta ze swoim 45-letnim ojcem, zaniepokojona jego stanem - dzisiaj rano wystąpiły u pacjenta dreszcze, wysoka gorączka (40,5 stopni Celsjusza około godziny 10:00) i zlewne poty, po których gorączka nieco spadła (39,5 stopni, zaraz przed przyjazdem do szpitala, o godzinie 16:00). Pacjent skarży się ponadto na towarzyszący powyższym objawom ból mięśni kończyn górnych i dolnych, ból głowy, ból zlokalizowany w prawym nadbrzuszu oraz uciążliwy, suchy kaszel. Pacjent wspomina również, że około godziny 12:00 wystąpiło u niego długie, trwające około 25-30 minut krwawienie z nosa.

Pytania quizowe:
1. Przeprowadź wywiad z pacjentem, ewentualnie również z córką, jeśli zajdzie taka potrzeba
2. Jakie badania zlecisz w celu diagnostyki?
3. W toku dalszych informacji i wyników badań - postaw diagnozę i zaproponuj leczenie.

Data podania rozwiązania przez autora: 12 styczeń 2011 r.

 
QUIZ: Stan po utracie przytomności *rozwiązany*
Autor: Kaamil
Ocena użytkowników: / 6
SłabyŚwietny 
Piątek, 19 Listopad 2010 14:32

Opis przypadku: Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego pogotowie ratunkowe przywiozło 77- letnią kobietę. Pacjentka jest półprzytomna, majaczy. Pogotowie wezwała sąsiadka, wiadomo, że kobieta straciła przytomność w domu i że od 15 lat leczy się z powodu cukrzycy t.2, a od roku z powodu depresji. Wywiady w tej chwili niemożliwe do zebrania.

Dostępne mamy EKG wykonane tuż po przyjęciu:

 

Pytania QUIZowe:

1) Na co należy zwrócić uwagę w badaniu przedmiotowym?

2) Jaka jest dokładna analiza zapisu EKG?

3) Jakie badania podstawowe należy wykonać w ramach diagnostyki na SOR?

4) Jakie będzie rozpoznanie wstępne i końcowe?

 
QUIZ: Zagadkowe bóle brzucha *rozwiązany*
Ocena użytkowników: / 3
SłabyŚwietny 
Wtorek, 16 Listopad 2010 22:50



Opis przypadku:
48-letnia pacjentka, dotychczas nieleczona przewlekle, zgłosiła się w nocy do IP z powodu bólów brzucha, zlokalizowanych głównie w nadbrzuszu i pod prawym łukiem żebrowym. Przed trzema godzinami otrzymała zastrzyk p/bólowy i rozkurczowy w NPL, po których ból zelżał, ale potem powrócił, wiec zaniepokojona przyszła do szpitala. Dopytana twierdziła, że podobne dolegliwości ma od około 2-3 dni, ale ze znacznym ich nasileniem dzisiaj w nocy. Ból o charakterze ciągłym, z promieniowaniem do prawego barku. Bez wymiotów, nudności. Nie gorączkuje.

Przedmiotowo: skóra spocona, RR 100/70, HR 90/min. Palpacyjna bolesność pod prawym łukiem żebrowym z dodatnim objawem Chełmońskiego.

Zadania QUIZowe: Czekam na sugestie dotyczące rozpoznania wstępnego, badań laboratoryjnych, podania leków. W miarę napływania sugestii będę uzupełniać przypadek.

 
QUIZ: Wychudzona kobieta z wymiotami *rozwiązany*
Autor: devitto
Ocena użytkowników: / 2
SłabyŚwietny 
Niedziela, 14 Listopad 2010 23:56

Opis przypadku:

Do szpitala zgłasza się 18-letnia kobieta z objawami w postaci nasilających się wymiotów występujących krótko po jedzeniu i parastezji na obu dłoniach.

Pacjentka cierpi z powodu spadku masy ciała (12-14 kg w przeciągu 2 lat) oraz bólów brzucha występujących od 6 miesięcy, z towarzyszącymi wymiotami, nudnościami i biegunkami występującymi po jedzeniu. Pacjentka zaprzecza, jakoby sama wywoływała wymioty, zażywała w nadmiarze środki przeczyszczające czy odczuwała strach przed nabraniem wagi.

W badaniu przedmiotowym widoczna kachektyczna budowa ciała (BMI = 10,5 kg/m2). Zauważono obustronne opadanie powiek, oftalmoplegię, zmniejszenie objętości mięśni dystalnych i powiększenie wątroby.

 

Pytania QUIZowe:

1. Jakie działania należy w chwili obecnej podjąć?
2. Jakie badania należy przeprowadzić, aby dojść do prawidłowej diagnozy?

W toku dalszych informacji i wyników badań proszę postawić diagnozę

 

Data podania rozwiązania przez autora: najpóźniej 30 listopada 2010 r.

 

 
QUIZ: Obfite biegunki *rozwiązany*
Autor: devitto
Ocena użytkowników: / 7
SłabyŚwietny 
Sobota, 13 Listopad 2010 14:11

Opis przypadku:

Do szpitala zgłasza się młoda kobieta ze swoją 61-letnią matką, skarżącą się od dnia wczorajszego na skurczowe bóle brzucha i bardzo obfite biegunki. Córka w domowej apteczce znalazła 1 tabletkę preparatu zawierającego 2 mg loperamidu, objawy po niej jednak nie ustąpiły.

W badaniu fizykalnym brzuch miękki, niebolesny. Ciśnienie 120/70, tętno 60/min, temperatura ciała w normie.

Córka ostrzega, że jej matka jest roszczeniowa w stosunku do lekarzy od około 2 lat, kiedy to ciężko ranny w wypadku samochodowym jej mąż nie został uratowany w szpitalu. Od tego też czasu córka zauważyła, że na plecach i udach matki pojawiają się niekiedy drobne grudki, zlewające się i powodujące "schodzenie skóry" na ich obszarze. Córka bardzo prosi o delikatne traktowanie matki i wytłumaczenie jej, że wszystkie czynności są wykonywane dla jej dobra.

 

Pytania QUIZowe:

1. O jakie pytania należy uzupełnić wywiad?
2. Jakie badania należy zlecić?
3. Jakie działania w chwili obecnej powinny zostać podjęte?
4. W toku dalszych informacji udzielanych przez pacjentkę i wyników badań jaka będzie diagnoza?
5. Proszę o wyjaśnienie etiopatogenezy choroby, będącej przyczyną dolegliwości.

 

Data podania rozwiązania przez autora: najpóźniej 21.11.2010.

 
QUIZ: Bóle brzucha i krew w moczu *rozwiązany*
Autor: devitto
Ocena użytkowników: / 2
SłabyŚwietny 
Środa, 10 Listopad 2010 17:58

 

Opis przypadku:

Do szpitala zgłasza się 32-letnia kobieta, skarżąca się na uciążliwy ból brzucha, umiejscowiony w okolicy lędźwiowej prawej i promieniujący do okolicy narządów płciowych i wewnętrznej powierzchni uda, trwający od wczoraj. Dodatkowo, pacjentka odczuwa nudności, jest osłabiona. Kilkukrotnie przed przybyciem do szpitala wymiotowała. Na obecne dolegliwości pacjentka w domu przyjęła 1 tabletkę ketoprofenu w dawce
0,1 g - przez pewien krótki czas ból nie występował.

Pacjentka zgłasza ponadto fakt częstej potrzeby oddawania moczu - oddaje go jednak w małych ilościach, przy tym pacjentce wydawało się, że w moczu były obecne ślady krwi.

Pacjentka nie przyjmuje na stałe żadnych leków. W przeciągu ostatniego roku dwukrotnie przeszła zapalenie trzustki, zaś 2 lata temu przeprowadzony był zabieg resekcji żołądka z zespoleniem żołądkowo-dwunastniczym bez wagotomii z powodu wrzodu trzonu żołądka w przebiegu choroby wrzodowej nie poddającej się leczeniu zachowawczemu.

W badaniu fizykalnym brzuch miękki, tkliwy i bolesny w prawym górnym i prawym dolnym kwadrancie jamy brzusznej. Dodatni objaw Goldflama. Ciśnienie 140/90, tętno 89/min, temperatura ciała 37,5 st. C

 

Pytania QUIZowe:

O jakie pytania należy uzupełnić wywiad?
Jakie badania należałoby zlecić?
Jakie działania w chwili obecnej powinny zostać podjęte?
W toku dalszych informacji udzielanych przez pacjentkę i wyników badań ? postawić diagnozę, która będzie wyjaśniać dolegliwości.

Data podania rozwiązania przez autora: najpóźniej 21.11.2010.

 

 
QUIZ: Niedzielny dyżur *rozwiązany*
Ocena użytkowników: / 4
SłabyŚwietny 
Wtorek, 02 Listopad 2010 23:00

Opis przypadku: Podczas dyżuru do szpitala trafia mężczyzna lat 55 z ostrym bólem brzucha zlokalizowanym w nadbrzuszu środkowym, nudnościami, wymiotami i gorączką 38C. Pacjent twierdzi że ból pojawił sie nagle po spożyciu posiłku. W wywiadzie cholecystektomia 2 lata temu, choroba wrzodowa, HA, MIC.

Pytania QUIZowe:
Jakie badania zlecisz, jakie będzie Twoje dalsze postępowanie z pacjentem?

 


Strona 4 z 9

Wszelkie prawa zastrzezone - portal jest własnością firmy COMVIDEO. Pomysł i realizacja - COMVIDEO. Portal należy do grupy przypadki.edu.pl
COMVIDEO, ul. Karpacka 18A, 54-617 Wrocław, NIP: 8941228892, REGON: 930850750, tel. 501-433-775, e-mail: cv@comvideo.pl

Portal nie służy udzielaniu porad medycznych, jest skierowany wyłącznie do osób zawodowo związanych z medycyną. Treści nie mogą zastąpić fachowej porady, wizyty u lekarza-specjalisty ani książki naukowej.

Designed by Templatka.pl