Przypadki medyczne z karetki i SORu

Partner portalu

Partner portalu

Dodawaj przypadki, odbieraj książki!

Reklama

Najaktywniejsi - kwiecień 2016


  • tomeq666
    1208 PMek
  • Mateusz Stolarz
    800 PMek
  • dawstor
    758 PMek
  • klimo
    600 PMek
  • aleksandra1005
    400 PMek
  • gecko
    400 PMek
  • greenrzekotka
    400 PMek
  • lookts
    400 PMek
  • egzor
    398 PMek
  • Margaret_92
    287 PMek

Jak i po co zdobywać PMki? >> 

Przypadki medyczne z karetki i SORu

Quizowe przypadki z karetki i SORu.

Przypadki medyczne, przypadki kliniczne z karetki i szpitalnego oddziału ratunkowego (SOR). Przypadki ratownicze. Algorytmy ratownicze. Quizy medyczne. Diagnostyka ratownicza.



QUIZ: Młoda kobieta z bólem brzucha *rozwiązany*
Autor: waszka
Ocena użytkowników: / 5
SłabyŚwietny 
Niedziela, 30 Październik 2011 17:29



Opis przypadku: 
32-letnia kobieta zgłasza się na SOR z powodu bólu brzucha, który rozpoczął się poprzedniego dnia około godziny 13. Wieczorem pojawiły się wymioty, w nocy kobieta wymiotowała 3 razy. Ból o znacznym nasileniu, utrzymuje się cały czas - zlokalizowany jest w podbrzuszu, powoduje częste parcie na mocz. Nigdy wcześniej bóle tego typu się nie nie pojawiały.
Pacjentka choruje na niedoczynność tarczycy, przyjmuje preparat tyroksyny i tabletki antykoncepcyjne.
Pacjentka jest w trakcie miesiączki.

Wyniki posiadanych badań dodatkowych:
TSH 2,7 mIU/l (wynik sprzed miesiąca)

Pytanie/a QUIZowe: 
1. Czy pacjenta wymaga hospitalizacji? 
2. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości?
3. Jakie badania potwierdzą rozpoznanie?
4. Jak należy leczyć chorą? 

Data podania rozwiązania przez autora: 4 grudnia 2011 r.

 
QUIZ: Wysypka u karmiącej *rozwiązany*
Autor: waszka
Ocena użytkowników: / 4
SłabyŚwietny 
Piątek, 30 Wrzesień 2011 20:45


Opis przypadku: 32-letnia kobieta zgłasza się na SOR z powodu swędzącej wysypki całego ciała, która pojawiła się nagle dwie godziny temu. Tego samego dnia rano odwiedziła swojego lekarza rodzinnego, który rozpoznal infekcję i przepisał amoksycylinę. Po około godzinie od przyjęcia pierwszej dawki na skórze całego ciała pojawiła się drobnoplamista wysypka. Pacjentka jest matką karmiącą 16-miesięcznego syna. Pacjentka prosi o szybkie wypisanie do domu, gdyż zostawiła syna tylko pod opieką jego 8-letniej siostry, a nikt z rodziny ani sąsiadów nie może się nim zająć.

Wyniki posiadanych badań dodatkowych: kobieta nie choruje przewlekle, ciąża przebiegała bez powikłań.

Pytania QUIZowe: Co jest najprawdopodobniejszą przyczyną wysypki? O jakie pytania należy pogłębić wywiad? Jakie badania potwierdzą rozpoznanie? Jakie zlecić postępowanie? Czy podawać jakieś leki, jesli tak to jakie?

Data podania rozwiązania przez autora: 11.11.2011

 
QUIZ: Bójka w barze *rozwiązany*
Ocena użytkowników: / 6
SłabyŚwietny 
Piątek, 19 Sierpień 2011 18:02

Opis przypadku Na SOR zostaje przywieziony 40 letni mężczyzna - wg relacji policji uczestnik bójki w barze. Świadkowie twierdzą, iż pacjent spożywał alkohol (wg barmana 7 x 50ml wódki 40% oraz 4 piwa) po czym wdał się w bójkę z jednym z klientów.

Stan pacjenta - przytomny, zamroczony, spokojny, nie zorientowany auto i allopsychicznie.

Wywiad - brak możliwości przeprowadzenia.

Badanie fizykalne: widocznie liczne rany tłuczone i otarcia okolic szczękowych, jarzmowych i żuchwowych. Rana cięta okolicy skroniowej - krwotok wstępnie zaopatrzony przez ekipę karetki. Rozcięta warga dolna - obfite krwawienie. Przemieszczenie nosa - niewielkie krwawienie. Na ubraniu pacjenta ślady wymiocin. Zasinienie okolicy mostka oraz podżebrowej lewej - bolesność żeber IV-VII po stronie lewej. Ruchomość klp zachowana, szmer pęcherzykowy ściszony po stronie lewej, stłumiony wypuk po lewej stronie klp. Tachykardia - ok. 150/min, niemiarowa, szmer skurczowy II/VI w okolicy koniuszka, RR 90/60, otarcia i bolesność V kości śródręcza dłoni prawej.

Wyniki posiadanych badań dodatkowych: Brak dokumentacji medycznej.

W karetce zaopatrzono wstępnie ranę głowy, założono 2 wenflony, zmierzono ciśnienie i tętno. Pobrano krew oraz podłączono wlew 0,9% NaCl.

Pytania QUIZowe: Jakie interwencje należy przeprowadzić? Jakie możliwe urazy mogły mieć miejsce? Jakie badania zlecacie - dokładnie, w jakiej kolejności i z jakimi modyfikacjami? Jakie jednostki chorobowe mogą wystąpić w tym przypadku?

Data podania rozwiązania przez autora:. 24.08.11

 
QUIZ: Bóle brzucha *rozwiązany*
Ocena użytkowników: / 3
SłabyŚwietny 
Wtorek, 31 Maj 2011 14:21

Opis przypadku:
Na Szpitalny Oddział Ratunkowy przywieziono pacjenta, u którego wystąpił nagły, bardzo silny ból brzucha. Do tego dołączyła się gwałtowna biegunka (stolce z domieszką krwi) oraz wymioty.
Badanie przedmiotowe wykazało spadek RR, przyspieszenie tętna, oraz przyspieszoną perystaltykę jelit.

Pytania quizowe:
1. Jakie są Twoje podejrzenia w stosunku do stanu pacjenta?
2. Jaką wdrożysz diagnostykę oraz postępowanie terapeutyczne?

 
QUIZ: Ból brzucha, mięśni i stawów *rozwiązany*
Autor: devitto
Ocena użytkowników: / 6
SłabyŚwietny 
Środa, 13 Kwiecień 2011 23:48

Opis przypadku:
Na Szpitalny Oddział Ratunkowy zgłasza się 43-letni mężczyzna, skarżący się na męczący go od wczoraj ból brzucha - obecnie ból dotyczy również mięśni i stawów, towarzyszą mu wymioty, nudności oraz świąd skóry. Pacjent stwierdza również przy tym całkowity brak apetytu - szczególny wstręt odczuwa zaś przy potrawach tłustych (np. rosół, który zaproponowała mu żona).
Pacjent choruje na astmę oskrzelową - z jej powodu przyjmuje przewlekle salmeterol i flutikazon. Poza tym, pacjent neguje, jakoby chorował bądź leczył się na jakiekolwiek pozostałe choroby przewlekłe.

Pytania QUIZowe:
1. Przeprowadź wywiad z pacjentem
2. Jakie badania zlecisz w celu diagnostyki?
3. W toku dalszych informacji i wyników badań - postaw diagnozę i zaproponuj leczenie

Data podania rozwiązania przez autora: najpóźniej do 29 kwietnia 2011 r.

 
QUIZ: To nie może być zwykły katar! *rozwiązany*
Autor: aSia
Ocena użytkowników: / 5
SłabyŚwietny 
Czwartek, 31 Marzec 2011 17:37

Opis przypadku:
Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłasza się 19-letnia pacjentka z nasiloną dusznością wdechowo-wydechową, napadami uporczywego, suchego kaszlu, ropno-krwistą wydzieliną z nosa i temperaturą ciała 38°C.

W wywiadzie przewlekły nieżyt nosa, uczucie blokady nosa od ponad roku. Pacjentka początkowo przyjmowała środki przeciwhistaminowe - bez znacznej poprawy.
W ostatnim czasie dołączyły się takie objawy jak: uczucie permamentnego zmęczenia, bóle głowy (okolica czołowa), ropno-krwista wydzielina z nosa. Zastosowano antybiotykoterapię (początkowo amoksycylina, póżniej cefuroksym) - bez uzyskania poprawy klinicznej.

Pytania QUIZowe:
1. Zaproponuj postępowanie wobec pacjentki
2. Zaproponuj rozpoznanie.
3. Zaproponuj leczenie pacjentki.

Data podania rozwiązania przez autora quizu: 15 kwietnia 2011 r.

 
QUIZ: Taki młody
Autor: avcio
Ocena użytkowników: / 4
SłabyŚwietny 
Piątek, 18 Luty 2011 00:20

Opis przypadku:
Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłasza się w godzinach rannych kobieta, ze swoim 16 letnim synem, podając iż w ciągu ostatnich kilku godzin utrzymują się u syna objawy wskazujące na stan upojenia alkoholowego (splątanie, niezborność ruchowa, "niewyraźna" mowa, pojękiwania pacjenta na ból głowy). Matka twierdzi, iż syn powrócił rano ze "spotkania u kolegi" - początkowo wszystko wiązała ze spożyciem przez nastolatka alkoholu (bez jej zgody, widoczne oburzenie w jej głosie), jednak zaniepokoiły ją dość silne wymioty, co skłoniło ją do zwrócenia się o specjalistyczną pomoc.

Pacjent jest w stanie podać, jak się nazywa, jednak nie potrafi dokładnie wymienić aktualnej daty.
Widoczne osłabienie zborności ruchów, wyczuwalna woń alkoholu i wymiotów.


Pytania QUIZowe:
Czy rzeczywiście jest powód do niepokoju?
Jakie badania przeprowadzacie / zlecacie?
Czy przyjmujecie pacjenta na obserwację?
Jakie należy podjąć czynności prawne?


Data podania rozwiązania:
28.02.2011 r.

 

 
QUIZ: Kobieta po przejściach *rozwiązany*
Ocena użytkowników: / 3
SłabyŚwietny 
Czwartek, 17 Luty 2011 18:28

Opis przypadku:
Karetką pogotowia przywieziona została 58-letnia kobieta - w karetce odczuwała bóle nadbrzusza i klatki piersiowej. Ciśnienie 140/100 przy normie dla pacjentki 110/90, tętno 95. Pierwsze EKG wykonane w karetce bez żadnych nieprawidłowości.
Na Szpitalnym Oddziale Ratunkowym pacjentka nie udziela odpowiedzi na pytania, "jęczy" z bólu. Wykonano badania podstawowe, pobrano krew na troponinę, przewieziono na OIOM i podano mieszankę lityczną. Drugie EKG oraz reszta badań bez żadnych zmian.
Chorób przewlekłych w trakcie leczenia u pacjentki brak.

Pytania QUIZowe:
Jakie jest nasze dalsze postępowanie?
Z chorobą jakiego narządu może kojarzyć się silny ból brzucha przechodzący do klatki piersiowej?

Data podania rozwiązania przez autora: najpóźniej 27 lutego br.

 
QUIZ: Osłabienie, gorączka i ból *rozwiązany*
Ocena użytkowników: / 2
SłabyŚwietny 
Środa, 19 Styczeń 2011 21:15

Opis przypadku: Na SOR zgłasza się kobieta, lat 61 lat, u której pojawiły się dolegliwości bólowe, umiejscowione pod prawym łukiem żebrowym, trwające od 3 dni. Towarzyszą im nudności oraz wymioty (jednorazowo). Gorączka do 39 stopni Celsjusza oraz ogólne osłabienie. Podobne dolegliwości występowały w przeszłości już kilkukrotnie, jednak ustępowały po paracetamolu oraz No-spie.
W wywiadzie kilkuletnia cukrzyca leczona insuliną, nadciśnienie tętnicze, choroba wrzodowa, hipercholesteremia.

Wyniki posiadanych badań dodatkowych:
Glukoza - 7,1 mmol/l
HbA1 - 10%

Pytania QUIZowe:
Proszę o zaproponowanie hipotez diagnostycznych i - w toku dalszych informacji - różnicowanie tych hipotez.

Data podania rozwiązania przez autora: 26.01.2011 r.

 
QUIZ: Gorączka, dreszcze - grypa? *rozwiązany*
Autor: devitto
Ocena użytkowników: / 2
SłabyŚwietny 
Niedziela, 09 Styczeń 2011 13:51

Opis przypadku:
Na Szpitalny Oddział Ratunkowy zgłasza się młoda kobieta ze swoim 45-letnim ojcem, zaniepokojona jego stanem - dzisiaj rano wystąpiły u pacjenta dreszcze, wysoka gorączka (40,5 stopni Celsjusza około godziny 10:00) i zlewne poty, po których gorączka nieco spadła (39,5 stopni, zaraz przed przyjazdem do szpitala, o godzinie 16:00). Pacjent skarży się ponadto na towarzyszący powyższym objawom ból mięśni kończyn górnych i dolnych, ból głowy, ból zlokalizowany w prawym nadbrzuszu oraz uciążliwy, suchy kaszel. Pacjent wspomina również, że około godziny 12:00 wystąpiło u niego długie, trwające około 25-30 minut krwawienie z nosa.

Pytania quizowe:
1. Przeprowadź wywiad z pacjentem, ewentualnie również z córką, jeśli zajdzie taka potrzeba
2. Jakie badania zlecisz w celu diagnostyki?
3. W toku dalszych informacji i wyników badań - postaw diagnozę i zaproponuj leczenie.

Data podania rozwiązania przez autora: 12 styczeń 2011 r.

 


Strona 4 z 10

Wszelkie prawa zastrzezone - portal jest własnością firmy COMVIDEO. Pomysł i realizacja - COMVIDEO. Portal należy do grupy przypadki.edu.pl
COMVIDEO, ul. Karpacka 18A, 54-617 Wrocław, NIP: 8941228892, REGON: 930850750, tel. 501-433-775, e-mail: cv@comvideo.pl

Portal nie służy udzielaniu porad medycznych, jest skierowany wyłącznie do osób zawodowo związanych z medycyną. Treści nie mogą zastąpić fachowej porady, wizyty u lekarza-specjalisty ani książki naukowej.

Designed by Templatka.pl