| QUIZ: Jaka grupa krwi? Masywny krwotok *rozwiązany* |
 |
 |
 |
| Środa, 18 Listopad 2009 17:31 |
|
Opis przypadku: Do 62-letniego mężczyzny wezwano karetkę pogotowia z powodu nagłego zasłabnięcia, poprzedzonego bólem w obrębie jamy brzusznej i uczuciem dużego niepokoju. Tętno na kończynie górnej 130/minutę, ciśnienie 80/60 i spada. Podłączono płyny i pacjenta szybko przetransportowano do szpitala. Doświadczony dyżurny chirurg naczyniowy będąc przekonanym, że do czynienia mamy z pękniętym tętniakiem aorty brzusznej wysłał pacjenta prosto na blok. Diagnoza okazała się trafna. Zabieg zakończył się powodzeniem, chciano podać masę erytrocytarną jednak okazało się niemożliwościa oznaczyć grupę krwi.
Pytania QUIZOWE: Co skłoniło chirurga naczyniowego do rozpoznania pękniętego tętniaka? Jakie badania musiał jeszcze wykonać? Jaki mógl być powód trudności w oznaczeniu grupy krwi?  |
Komentarze
Chirurg badał tętno na t.promieniowej i z całą pewnością próbował też w pachwinach, gdzie tętna nie wyczuł.
Diagnostyka- do potwierdzenia wystarczy w zasadzie USG, ale do konkretnego określenia lokalizacji najlepiej angio-TK.
Przy podaniu koloidów (Dekstran 40k, HES) bardzo ciężko jest określić grupę krwi. W podobnych przypadkach najlepszym wyjściem jest podanie krwi na badania zaraz po uzyskaniu dostępu naczyniowego, a przed podaniem koloidów.
pozdrawiam
Kanał RSS z komentarzami do tego postu.