| QUIZ: Zdarzenie masowe *rozwiązany* |
 |
 |
 |
| Czwartek, 19 Listopad 2009 23:17 |
|
Opis: O godzinie 13:25 dyspozytor CPR przyjął wezwanie do zdarzenia z dużą ilością poszkodowanych na drodze krajowej nr 60 w okolicach Kutna. O godz. 13:26 zadysponowano na miejsce zdarzenia następujące jednostki PSP: SLRT, GCBA 6/32 z lokalnej JRG oraz jednostki OSP z KSRG: GBAM 2,8/16/8. Po dotarciu na miejsce zdarzenia dowódca sekcji ratownictwa technicznego przekazał meldunek do CPR z informacją, że zdarzenie ma charakter masowy (10 poszkodowanych). Stażacy-Ratownicy przystapili do segregacji medycznej: 1) Kobieta lat 20; przytomna, pod wpływem zdarzenia, może chodzić, oddycha samodzielnie 20/min, CRT 1,5sek. 2) Mężczyzna lat 30; rana cieta łuku brwiowego, może chodzić, oddycha 28/min, CRT 1 sek, spełnia proste polecenia 3) Mężczyzna lat 50; złamanie otwarte przedramienia lewego, nie może chodzić, nie oddycha po udrożnieniu dróg oddechowych, CRT >2 sek, nie spełnia poleceń 4) Kobieta lat 40; powiększony obwód brzucha, nie może chodzić, oddycha 26/min, CRT 5 sek., nie spełnia prostych poleceń 5) Męzczyzna lat 25; sprawca zdarzenia, otarcia czoła, może chodzić, oddycha 20/min, CRT 1 sek, siedzi w jednym miejscu, nie spełnia prostych poleceń 6) Kobieta lat 30; rana cieta ramienia prawego, może chodzić, oddycha 20/min, CRT 1sek., spełnia polecenia 7) Kobieta lat 50; rana cieta brzucha, nie chodiz samodzielnie, nie oddycha samodzielnie, oddech powraca po udrożnieniu dróg oddechowych z częstością 30/min, CRT 1 sek., nie spełnia prostych poleceń. 8) Mężczyzna lat 40; rana ssąca klatki piersiowej, nie chodzi samodzielnie, oddycha 35/min, CRT 1 sek., nie spełnia poleceń 9) Kobieta lat 30; złamanie otwarte podudzia prawego; nie chodzi samodzielnie, oddycha 15/min, CRT 1 sek., spełnia proste polecenia 10) Kobieta lat 45; złamanie otwarte przedramienia prawego, nie chodiz samodizelnie, oddycha 20/min, CRT 1 sek, spełnia proste polecenia.
Dostępne środki: 3 Spitale rejonowe (podstawowy profil) w odległości 25-25-30 km; ośrodek wysokospecjalistyczny w odległości 60 km, HEMS w odległości 60km, zespół P1, P2, P3 w odległości 20km, zespół S1 w odległości 30km.
Pytania: A) Jakie priorytety powinni otrzymać poszkodowani podczas segregacji pierwotnej dokonywanej przez PSP? B) Jakie priorytety powinni otrzymać poszkodowani podczas segregacji pierwotnej dokonywanej przez zespół ratownictwa medycznego? C) Kto zgodnie z ustawą o PRM będzie koordynował działania medyczne na miejscu zdarzenia? D) Gdzie i jakimi środkami należy alokować poszkodowanych? E) Jeśli doszo by do skażenia substancją chemiczną o numerze ADR 2029, jakie priorytety otrzymają poszkodowani ? Jak wóczas należy prowadzić akcje ratownictwa medyczngo ? czym prowadzić dekontaminację ?
 |
Komentarze
1 Zielony
2 Zielony
3 Żółty
4 Czerwony
5 Czerwony
6 Zielony
7 Czerwony
8 Czerwony
9 Żółty
10 Żółty
B.
Jak w A oprócz pacjenta nr 3. W procederze PSP z lekarzem zostaje uznany za zmarłego - Grupa czarna
C.
Pierwsza jednostka PRM do czasu przybycia jednostki PSP która przejmuje dowodzenie od jednostki Państwowego Ratownictwa Medycznego.
D.
Karetka S z lekarzem na miejscu.
Pacjenci Czerwoni alokacja z pomocą zespołu HEMS po wtórnej segregacji grupy czerwonej do szpitala specjalistyczne go.
Karetki P transportują w pierszej kolejności pacjentów z grupy czerwonej "w lepszym stanie" potem żółtej i zielonej jeśli tego wymagają. Cały czas powinna trwać selekcja we wszystkich grupach z uwagi na możliwość pogorszenia stanu chorego.
Zieloni i żółci do rejonowych szpitali po
E.
Hmm tu nie wiem niestety dokładnie.
Konieczne będzie wyznaczenie strefy czystej (wiatr w plecy strefy), strefy ciepłej i gorącej. Konieczna będzie dekontaminacja, ale czym niestety nie wiem i nie chce mi się sprawdzać ;p
ad.B) A co jeśli na miejsce przybywa zespół P, bez lekarza?
ad.C) Odpowiedź nie jest zgodna z Ustawą o Systemie Państwowego Ratownictwa Medycznego z 2006 roku
ad.D) Zespół HEMS dostępny jest po 25 minutach od wezwania, co do tego czasu będziemy robić z poszkodowanymi w priorytecie czerwonym ? Którą osobę wyślesz pierwszą??
W związku z tym powszechnie przyjęło się wykorzystywać algorytm START. :-)
Ad. C Szczerze Ci powiem, że mnie zaskoczyłeś tym stwierdzeniem, że odpowiedź do C znajduje się w ogóle ustawie. Znam ją w miarę dobrze ale odświeżyłem sobie pamięć. Jest tam art. 41 który mówi o prowadzeniu akcji medycznych czynności ratunkowych osoba wyznaczona przez dyspozytora medycznego.
Jest również artykuł 42 który mówi, że jeśli mamy do czynienia z działaniami w zakresie gaszenia pożarów, ratownictwa chemicznego, ekologicznego lub technicznego kierowaniem zajmuje się Straż Pożarna na podstawie Rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 29 grudnia 1999 r. w sprawie szczegółowych zasad organizacji krajowego systemu ratowniczo-gaśniczego
Dz.U. 1999 nr 111 poz. 1311.
Koordynacją działań czysto medycznych zajmuje się Lekarz koordynator medycznych czynności ratowniczych lub inny lekarz, który pierwszy przybył na miejsce zdarzenia:-)
O to chodziło w odpowiedzi na C? :-)
co do D to tu mam ciężki orzech do zgryzienia bo koordynatorem nie jestem, ale rozwiązałbym to w następujący sposób.
NIe wiem co dokładnie rozumiesz jako szpital o profilu ogólnym. Mają chirurgię ogólną lub urazową? Tomograf? Nie bardzo niestety rozumiem co miałeś na myśli.
Pozdrawiam i Dobranoc
P.S. Adamie normalnie zmusiłeś mnie do siedzenia po nocy i przeglądania nudnych ustaw ;-)
Pytając o to przybycie zespołu P chciałem uzyskać odpowiedź, czy zespół ten może zmienić strażacki priorytet II (żółty) na pogotowiarski III (czarny) w przypadkach oczywistych.
Szpital ogólnoprofilowy : chirurgia, interna, oiom (5stanowisk), porodówka, ginekologia, brak CT
Na zdrowy rozum ratujemy najpierw tych, których da się uratować, żeby uratować jak najwięcej. Wiem, że brzmi to cynicznie, ale zajmując się przez 40 minut jednym pacjentem zmniejszamy szanse przeżycia pozostałych poszkodowanych.
Pozdrawiam
Marcin
Pytanie A - PSP nie jest upoważnione do wystawiania zgonu, dlatego zamiast czarnego dają żółty (dlatego, że dając czerwony wskazaliby, że pomoc jest natychmiastowa. Dając żółty odraczają ją), a więc:
1. zielony,
2. zielony,
3. żółty ( kiedy nie oddycha nie skupiamy się na nim tylko ratujemy jak najwięcej tych których stan jest lepszy, a może się pogorszyć - powinna być czarna, ale o tym już pisałam wyżej, jak to jest w PSP),
4. czerwony,
5. zielony i żółty będą dozwolone,
6. żółty,
7. czerwony (bo oddech powraca po udrożnieniu),
8. czerwony,
9. żółty,
10. żółty
Pytanie B
Tak samo tylko:
3. czarny - jeżeli jest karetka typu S z lekarzem
Pytanie C
Oficer PSP jest głównym dowodzącym na miejscu zdarzenia. Ocenia bezpieczeństwo miejsca zdarzenia, kiedy zabezpieczy miejsce pozwala ZRM działać. Wtedy pierwszy lekarz na miejscu wypadku jest koordynatorem działań medycznych. Dokonuje segregacji. Pierwsza karetka zostaje do końca.
Pytanie D
CPR ustala do jakich szpitali kierowni są poszkodowani.
W pierwszej kolejnosci poszkodowani czerwoni jak najszybciej muszą znależć się w szpitalu. Następnie żółci no i zieloni. Oczywiście po wtórnej segregacji.
Pytanie E
W takim przypadku triage jest zupełnie inny.
Na miejscu takiej katastrofy dowodzącym bezwzgędnym jest oficer PSP. Oni znają się na tych numerach substancji chemicznych i to ich najepierw trzeba słuchać. Dopóki gasiory nie pozwolą medyczni muszą czekać. Poszkodowani na miejscu wypadku dostają informację, aby nie ruszali się z miejsca zdarzenia. Gasiory sprawdzaja z jaką substancją mają do czynienia - hydrazyna. Miejsce zostaje podzielone na dwie strefy - skażoną i 30 m dalej strefę bezpieczną. W strefie bezpiecznej znajduje się punkt segregacji i reanimacyjny, stąd ludzie transportowani sa do szpitala. W strefie skażonej znajduje się punkt dekontaminacji w którym znajdują się odpowiednio zabezpieczone (kombinezony) służby ratunkowe. W wypadku masowym w pierwszej kolejności od razu pakowni sa poszkodowani zieloni!!! W sensie Ci chodzący od razu do szpitala. Gdyż ich stan może sie szybko pogorszyć. Moze zdarzyć się tak że tacy poszkodowani nie przejdą dekontaminacji wtedy szpital który przyjmuje takie osoby musi zoorganizować dekontaminację przed wejściem na teren placówki. Dekontaminacja polega na rozebraniu poszkodowanych i umyciu ich ciepła wodą z mydłem lub innym detergentem. W dalszej kolejnosci triage przechodzi już bez zmian. Każdy poszkodowany przechodzi dekontaminację, poddany zostaje segregacji i trafia w strefę bezpieczną. Późnej do szpitala
1) Priorytet 4 nie oznacza zgonu, a "brak możliwości udzielenia pomocy"
2) W pytaniu B twierdzisz, że priorytet czarny jeśli jest obecny lekarz. A co jeśli go niema? Priorytet czarny może nadać każda osoba z wykształceniem medycznym pracująca w systemie. Może tego dokonać zarówno lekarz systemu, ratownik medyczny czy pielęgniarka systemu.
3) W pytaniu C też jest błąd. Osobę koordynującą medyczne czynności ratunkowe wyznacza dyspozytor medyczny.
Kanał RSS z komentarzami do tego postu.