| QUIZ: Ból biodra, a teraz i lędźwi *rozwiązany* |
 |
 |
 |
| Wtorek, 24 Listopad 2009 21:17 |
|
Opis przypadku: Na szpitalny oddzial ratunkowy zgłasza się 62-letnia pacjentka zgłaszająca ból w obrębie stawu biodrowego i lędźwi. Podaje, iż od kilku lat cierpi na zwyrodnienie w obrębie tej obręczy - konsultując sie z ortopedą rok temu stwierdził liczne osteofity, deformacje i zapisał pacjentkę do kolejki na zabiego endoprotezowania - zabieg wyznaczono na grudzień 2010. Tydzien temu pacjentka udała się na długi spacer na działkę i od tamtego czasu ból w biodrze zdecydowanie się nasilił. Spytana o inne objawy twierdzi, że od dwóch dni zaczął doskwierać jej ból w obrębie lędźwi i do tego zauważalnie osłabła co stało się głównym powodem pojawienia się w szpitalu. Ból w obrębie biodra obecnie umiarkowany.
Pytania QUIZowe: Jakie dodatkowe pytania należy zadać pacjentce? Co podejrzewacie na pierwszy "rzut oka"?
Data rozwiązania: 29 listopada - ok 21:00  |
Komentarze
podejrzenie nr1 rwa kulszowa-> przeprowadzam badanie neurologiczne(o bjaw lasecga, mackiewicza itp itd)no i skoro ma oosteofiy to jak najbardziej moze meic i rwe
podejrzenie nr2 komprewsyjne złamanie kregu z uciskiem na korzonek na tle osteopotozy prawde powiedziawzy ostroznie podejrzewałabym tez jakis proces rozsiany(czytaj meta do kości)poniewaz w osteoporozie czesciej łamia sie kregi piersiowe niz ledzwiowe ale to tylko statystyka i mozliwe ze naciagana teoria.
tak czy siak rtg mozna zrobic
Dodatkowo warto zrobić USG: zobaczmy czy nie ma tętniaka aorty i jak wyglądają nerki- np. czy nie ma cech zastoju moczu. Możliwa jest też przepuklina.
W RTG i USG bez zmian. Jakie badania teraz?
update: No czekam na odpowiedzi, rozwiazanie prawie juz podane;-)
policzmy pani GFR-warto sprawdzić czy pani nie zafundowała sobie niewydolności nerek po takich ilościach nlpz (co w przypadku pacjentki z takimi przewlekłymi dolegliwościami jest jak najbardziej możliwe)... ale o takich ilościach naproxenu powinieneś wspomnieć wcześniej :-)
Kanał RSS z komentarzami do tego postu.