QUIZ: Kolacja przy świecach *rozwiązany*

Czwartek, 10 Grudzień 2009 23:15

Opis przypadku: Wezwanie do mieszkania prywatnego: blok, 10 piętro.
Otwiera młoda, atrakcyjna,elegancko ubrana kobieta. W pokoju koło stołu leży mężczyzna lat około 36.
Nieprzytomny (Glasgow 8) , blade powłoki, tachykardia 140/min, szybki słaby puls. Kropelki potu na czole. Jedno co zwraca uwagę to prostokątny plaster przyklejony do mostka.

Z opowieści kobiety wynika, że jedli razem kolację, pili wino, po czym pan wyszedł na chwilę do toalety. Chwilę po powrocie zbladł, zaczął hiperwentylować i osunął się z krzesła na podłogę.

Lekarz rozpoznaje objawy wstrząsu. Zakładamy, że postępowanie ekipy ratunkowej jest jak najbardziej prawidłowe.

Na czym polega zagadka: szukamy PRZYCZYNY takiego stanu.
Jakie są Wasze przypuszczenia? Na co zwracamy uwagę? Gdzie szukamy?

Komentarze

#1 Adam Stępka 2009-12-11 00:14

Hmmmmm... Bardzo lakonicznie w mojej subiektywnej opinii. Z podanych faktów wynika jedno... Facet ma wstrząs. A przyczyny... Może być ich mnóstwo, bez dokładniejszych danych pozostaną one tylko pustymi dywagacjami.
A coś więcej o tym plastrze? Czy chorował na coś? Karty wypisowe ze szpitala? Co jedli na kolacje?

P.S. Zapomniał bym... Ile lat miała ta kobieta? Była szatynką czy blondynką? ;-)

#2 xray1815 2009-12-11 00:33

Plaster może świadczyć że facet albo rzuca palenie (transdermalny analog nikotyny) albo jest chory na nowotwór (transdermalny analgetyk). Skoro wyszedł do łazienki chwilę przed incydentem można pomyśleć że nakleił świeży plaster. Możnaby więc podejrzewać nadwrażliwość albo przedawkowanie. Transdermalna analgezja raczej odpada bo nie ma objawów zatrucia opiatami. A jeśli chodzi o nikotynę to podobne objawy mogą wystąpić w przypadku kiedy gość stosuje nikotynową terapię zastępczą a do tego jeszcze pali. Ale to tak jak już napisał adam czyste dywagacje.

#3 MMader 2009-12-11 00:36

-->P.S. Zapomniał bym... Ile lat miała ta kobieta? Była szatynką czy blondynką? ;-)

była RUDA! :-)

-->Co jedli na kolacje?

Jedzenie zamówione było w pobliskiej restauracji.
Jakieś danie z łososia, ale trudno nazwać. Na talerzach widać też migdały, szparagi, sos.
białe wino- półwytrawne

-->A coś więcej o tym plastrze? Czy chorował na coś?

Pani twierdzi, że znajomy zawsze cieszył się dobrym zdrowiem, uprawia sport, ale od czasu do czasu ma wizyty u kardiologa.

Dobry trop-plaster jest tutaj bardzo istotny.
Facet nie pali i nigdy nie palił. Bóle npl raczej też można wykluczyć.
Jakie jeszcze leki można w ten sposób podawać?

Nie ma żadnej dokumentacji, bo mieszkanie należy do owej kobiety. Są znajomymi z pracy.

-->Ale to tak jak już napisał adam czyste dywagacje.

Cała zabawa z tą zagadką polega na tym, że nie mamy w zasięgu żadnej diagnostyki, ale tak naprawdę badania jakie zrobilibyśmy w szpitalu też niewiele do sprawy wniosą.
To trochę jak zabawa w detektywa. Rozwiązanie jest w tym mieszkaniu, tylko trzeba się zastanowić gdzie szukać.

#4 xray1815 2009-12-11 00:59

Ja bym poszukał w łazience w śmietniku opakowania od tego plastra. Może tam jest. A z innych leków, które można podawać w ten sposób przychodzą mi na myśl: antykoncepcja hormonalna (ale o to bym go raczej nie podejrzewał) albo rivastygmina (exelon), klonidyna, hioscyna.

#5 Adam Stępka 2009-12-11 01:30

Wiem!!
To jest tak... Pan w tym plastrze ma nitroglicerynę... Wyszedł do WC i zażył jakikolwiek inhibitor fosfodiesterazy 5 (np. Viagrę) licząc na upojny wieczór z koleżanką z pracy. Oba leki w rozszerzają naczynia krwionośne, zatem nasz 36-letni impotent obniżył sobie ciśnienie na maxa :-)
Heee... a mówili żeby czytać ulotki od leków lub skonsultować sie z lekarzem lub farmaceutą to by wiedział, że nie można łączyć :D

No ale przyznajcie że tok rozumowania godny jego magnificencji dr Hausa ;-) ;-)

#6 Dominik Haus 2009-12-11 03:18

Czy przyjmował jakieś leki? Niektóre leki np. furazolidon są przeciwskazanie m do przyjmowania pokarmów zawierających tyraminę (w tym czerwonego wina).

#7 jamjestdina 2009-12-11 09:22

Może trzeba oderwać plaster.... i okaże się, że tam są szwy...i zakładając, że ów facet liczył na szczęście tego wieczoru i jeśli faktycznie wspomógł się niebieską pastylką ;-) - to trza mu szybko EKG i nitro pod język.. ;-)
No a żeby wiedzieć, czy ów nieprzytomny jegomość zażył Viagrę.. zerknęłabym nieco niżej ;-)

#8 MMader 2009-12-11 10:34

Xray- dobry pomysł. Co prawda nie znalazłbyś opakowania po plastrze, ale w Twoje ręce wpadła by odpowiedź: w koszu na śmieci znalazłbyś kawałek opakowania po tabletce: odcięty kwardracik mieszczący jedną tabletkę, a na postrzępionym sreberku napis "sildenafil"

W 10 trafił Adam- dokładnie o to chodziło.
Pan choruje na anginę Printzmetala, a to leczy się nitratami. Stąd plaster. Jak to czasem bywa- nawet u ludzi w jego wieku może się zdarzyć impotencja. Zdobycie niebieskiej pastylki : desperacki krok z kiepskim finałem.

Jamjestdina: skoro uznajesz za prawdopodobny powyższy scenariusz, to podając nitro pod język, właśnie zafundowałaś pacjentowi NZK.
Stosowanie nitratów jest bezwzględnym przeciwskazanie m do brania sildenafilu.

Jak Wam się podoba przypadek?
Szkoda, że tak szybko rozwiązany. Chyba za dużo wskazówek dałem...

#9 jamjestdina 2009-12-11 10:52

Moje założenie było hipotetyczne.. i czynności związane były z ewentualnym odkryciem blizny pooperacyjnej - brak wwywiadu ;-) a opis plastra nie był smamą w sobie informacją ;-)
ot tak tyllko z dugiej strony szukałam" kruczka" ;-)
Jak powyższe sugestie później trza by było splądrować łazienkę ;-)
i na pewno nie dostał by nitro :-))

Odśwież komentarze
Kanał RSS z komentarzami do tego postu.

Zaloguj się aby móc dodać swoją odpowiedź/komentarz.

JComments

Więcej TESTÓW!

Najbliższe konkursy

Przypadki medyczne

Ostatnie komentarze

Komentarze