QUIZ: Ostry brzuch *rozwiązany*

Wtorek, 27 Październik 2009 17:14

Opis przypadku: 28-letni pacjent został przyjęty na SOR z objawami ostrego brzucha. Pacjent zauważył także krwawe stolce. Oprócz tego zgłasza, że 2 dni temu rozpoznano u niego rzeżączkę.

Pytanie: Co uznacie za przyczynę? Jakie dalsze leczenie?

Data zamieszczenia rozwiązania: 31 październik po 21

Komentarze

#1 G.J. 2009-10-27 18:51

czy przy rozpoznaniu podano pacjentowi od razu antybiotyk?

#2 Dominik Haus 2009-10-28 15:22

dostał 1 000 000 U.I. debecyliny i.v.

#3 opentany 2009-10-28 16:02

USG, RTG jamy brzusznej, badanie per rectum
morfologia CRP

#4 Dominik Haus 2009-10-28 17:11

W RTG charakterystycz ne zmiany typu "odcisk kciuka", w morfologii znaczna leukocytoza, CRP podwyższone

#5 szadziu 2009-10-28 17:43

Uogólniony stan zapalny w wyniku zakażenia rzeżąćzką, obejmujący również odbyt. Co z wymazem? odbyt i cewka moczowa.

#6 Dominik Haus 2009-10-28 17:58

Nie jest to uogólniony stan zapalny spowodowany rzeżączką. Wymaz z odbytu prawidłowy, w wymazie z cewki moczowej wyhodowano gonokoki (co akurat nie jest niczym dziwnym przy rzeżączce).

#7 kisia 2009-10-29 14:44

niedokrwienne zapalenie jelita grubego??

#8 Dominik Haus 2009-10-29 15:50

Niewątpliwie. Jak myślicie, co mogło do tego doprowadzić?

#9 kisia 2009-10-29 17:27

zapalenie naczyń, posocznica...

#10 Dominik Haus 2009-10-29 18:46

z naczyniami dobry trop ale to nie zapalenie.

#11 szadziu 2009-10-29 19:50

wykrzepianie?

#12 Dominik Haus 2009-10-29 20:36

pudło

#13 kisia 2009-10-29 22:46

zator

#14 Dominik Haus 2009-10-30 00:29

No niewątpliwie zator spowodował niedokrwienie. Ale chodzi o przyczynę podstawową, która spowodowała zator, który z kolei doprowadził do takich objawów

#15 szadziu 2009-10-30 16:04

zator septyczny?

#16 Dominik Haus 2009-10-30 18:54

Pudło. Choć ma związek z infekcją to jednak nie to :-)

#17 kisia 2009-10-30 20:37

poprosze o parametry krzepniecia: PLT, APTT, INR

#18 kisia 2009-10-30 20:39

i usg brzucha

#19 Dominik Haus 2009-10-31 11:00

Parametry krzepnięcia w normie, w USG też nie uwidoczniono nic istotnego. Tak na marginesie to przed tymi wszystkimi procedurami diagnostycznymi pacjent w pierwszej kolejności powinien trafić na stół ;-)

#20 Dominik Haus 2009-10-31 21:15

Cóż, minął czas quizu więc podaję rozwiązanie. Otóż przyczyną zatoru był Zespół Nicolai. Debecylina jest penicyliną krystaliczną, i kryształki wytrąciły się, i spowodowały zaczopowanie tętnicy krezkowej górnej - stąd niedokrwienie jelita i objawy ostrego brzucha.

Odśwież komentarze
Kanał RSS z komentarzami do tego postu.

Zaloguj się aby móc dodać swoją odpowiedź/komentarz.

JComments

Więcej TESTÓW!

Najbliższe konkursy

Przypadki medyczne

Ostatnie komentarze

Komentarze