| QUIZ: Drgawki u 4-latka *rozwiązany* |
 |
 |
 |
| Czwartek, 19 Listopad 2009 15:50 |
|
Opis przypadku: 4 letni chłopczyk dostaje się na Izbę Przyjęć po epizodzie drgawek, nigdy wczesniej nie mial drgawek. Dziecko urodzilo sie zdrowe, bez zadnych komplikacji okołoporodowych, o czasie. Dziecko od kilku dni było drażliwe, nie chciało się bawić, bolał go brzuszek, kości też.. często wymiotywało, defekacja natomiast rzadko.. Początkowo rodzice myśleli ze ten stan rozdraznienia jest przejściowy, a dolegliwosci spowodowane są nową sytuacja, poniewaz 2 miesiace temu wprowadzili sie do domu i koncza remonty wiec maja mniej czasu dla dziecka.
Pytanie quizowe: Co powinnismy podejrzewac ? Jakie badanie najlepiej wykonać?
Data rozwiązania quizu: 21.11.2009  |
Komentarze
Można zacząć od morfologii, biochemii,glike mii i wywiadu w kierunku urazów głowy.
jutro podam morfologie i glikemie (akurat nie mam przy sobie)
a ktore biochemiczne badanie zalecasz izoldo17?
Czy ból kości rozumiany jest dokłądnie jako ból kości a nie mięśni lub stawów.
Czy dziecko nie bawiło się ostatnio w pobliżu materiałów do remontu?
Czy oni odczuwają jakieś niepokojące objawy.
Czym i gdzie dziecko sie ostatnio bawiło? czy nie wymyślili z klegami jakiejś nowej zabawy?
czy była zmiana diety?
AlAT 21
AspAT 18
Tak, ból kostny
Dziecko biegało po domu, czasem bawilo sie roznymi rzeczami
Rodzice całkowicie zdrowi
dieta - tak jak zawsze, nie bylo zadnej zmiany
Czy mogło mieć dostęp do jakiś leków? Czy ma gorączkę? Czy mogło mieć dostęp do jakiś środków chemicznych np środków czystości pozostawinych prze rodziców w czasie sprzątania?
jednak po ich wystapieniu rodzice zdali sobie sprawe ze to moze byc cos powaznego.. w domu jeszcze balagan, rodzice przyznaja ze dziecko nie zawsze bylo "na oku", lecz biegalo sobie i właziło gdize popadnie :-)
w zasadzie powinnam wczoraj podac opowiedz, podam dzis wieczorem, tymczasem myslcie, bo blisko jestescie
Czy dziecko nie jest zaczerwienione, spocone?
Jakie jest tętno(deficyty, wypełnienie częstość) , ciśnienie?
Zmiany w ekg jeśli było wykonane.
Czy coś szczególnego uderza przy oglądaniu dziecka.
Częstość oddechów, wysiłek oddechowy, oksygenacja, objętość oddechów?
RKZ jeśli była wykonana.
powinniśmy podejrzewać zatrucie ołowiem, badaniem z wyboru jest poziom ołowiu w surowicy krwi.
postepowanie: leczenie należy podjąć jak najszybciej!
-> hospitalizacja, chelatowanie CaEDTA, utrzymanie dobrej diurezy (EDTA wydalana jest przez nerki), ostrożnie by nie przewodnić (to by nasiliło encefalopatię), dieta małotłuszczowa z wysoką zawartością witaminy C, wapnia i żelaza, co opóźnia wchłanianie ołowiu do krwiobiegu i zwiększa jego wydalanego z organizmu.
Do zatrucia prawdopodobnie doszło wskutek wdychania przez dziecko pyłu ołowiowego powstałego przy ścieraniu starej farby ze ścian (niestety jeszcze zdarzaja sie farby zawierajace ołów).
Nalezy sprawdzic poziom olowiu w krwi również u rodziców dziecka.
Dziekuję wszystkim za udział w Quizie, dobrze przypuszczaliśc ie, że objawy mogą być wywołane zatruciem czymś :-)
Kanał RSS z komentarzami do tego postu.