QUIZ: Stridor u dziecka z Afryki *rozwiązany*

Wtorek, 22 Grudzień 2009 21:40

U 1,5 rocznego dziecka pochodzącego z Afryki Zachodniej trzy godziny temu pojawił się świst krtaniowy bez towarzyszącej gorączki.
W badaniu laboratoryjnym:
Hgb 9,7 g/dl, Leu 13 G/L, Na 135 mmol/L, K 2,7 mmol/L, mocznik 3,9 mmol/L, wapń 1,7 mmol/L, fosfor 0,5 mmol/L

Pytania:
1. Co jest przyczyną stridoru?
2. Jakie dalsze - JEDNO - badanie należy zlecić by potwierdzić rozpoznanie?
3. Jakie jest leczenie podstawowe?

Rozwiązanie: w wigilię.

Komentarze

#1 MMader 2009-12-23 19:31

W pierwszej kolejności zastanowiłbym się czy dziecko nie wpakowało sobie do buzi jakiegoś ciała obcego.
Tutaj wywiad istotny i można zrobić rtg.
Jeśli mamy do dyspozycji bronchofiberosk op, który nadaje się do badania małego dziecka- warto takie badanie zrobić, ponieważ 1) jeśli mam rację to używając bronchoskopu usuwamy ciało obce 2) jeśli nie mam racji: zdobywamy bardzo użyteczne informacje diagnostyczne.

Stridor może też pojawić się u dziecka w ostrym zapaleniu nagłośni.

#2 toxman 2009-12-23 20:01

W wyniku uzupełnienia wywiadu i po wykonaniu bronchofiberosk opii wykluczyliśmy zachłyśnięcie ciałem obcym.
Co może wskazywac na ostre zapalenie nagłośni?

#3 MMader 2009-12-23 20:07

tylko stridor i statystyka :-)
nie ma gorączki

#4 MMader 2009-12-23 20:10

Nie jestem pewien mojej znajomości norm laboratoryjnych dla dziecka w tym wieku, ale
Hb, potas, wapń, fosfor są obniżone. Mocznik w granicach normy, sód na dolnej granicy normy.
To może być przewodnienie hipotoniczne. Zobaczmy czy dziecko nie ma objawów oponowych (może nie mieć) i jak wygląda dno oka
Czy w wynikach mamy osmolarność osocza?

#5 toxman 2009-12-23 22:03

MMader - ostre zapalenie nagłośni odpada. Sam wiesz dlaczego :-)
Jesli chodzi o normy to do ma rację, większość jest poniżej normy. Dziecko pochodzi z Afryki, więc... ?

#6 MMader 2009-12-23 23:13

Pochodzi z Afryki ale jest teraz gdzieś indziej? Jeśli z obszaru suchego, gdzie jest problem z dostępnością wody trafiło gdzieś, gdzie nie ma z tym problemu może mamy po prostu nadmierną podaż wody?

#7 toxman 2009-12-24 00:05

Nie jest to sprawa ani przewodnienia ani odwodnienia, raczej niedożywienia...

#8 MMader 2009-12-24 01:11

niedożywienie kwashiorkor może dawać obrzęki. nie wiem czy może w ten sposób dać też stridor, ale teoretycznie jest to możliwe.

#9 toxman 2009-12-24 09:09

Nie jest to sprawa niedożywienia białkowego. Zwrócice uwagę na stężenie wapnia i fosforanów i odpowiedź gotowa!

#10 MMader 2009-12-24 09:27

tężyczka

#11 toxman 2009-12-24 21:16

MMader,tężyczka to trochę za słabe rozpoznanie!

#12 Mateusz Palczewski 2010-01-03 11:52

Nie wiem czy jest jakas fachowa nazwa na to schorzenie, ale czy chodzi tu o upośledzenie syntezy witaminy D w skórze?

#13 MMader 2010-01-04 17:45

Myślę, że warto przyłożyć głowicę USG do szyi dziecka i ocenić tarczycę.
Jest duże prawdopodobieńs two wola i stąd może być stridor.

#14 MMader 2010-01-09 22:19

Czekamy na rozwiązanie :-)

#15 toxman 2010-01-10 17:16

przepraszam, ale sam zachorowale....

Odpowiedzi:
1) Tężyczka hipokalcemiczna
2) Fosfataza alkaliczna
3) Glukonian (chlorek) wapnia dożylnie

Oczywiscie w diagnostyce roznicowej trzeba wziąć pod uwagę możliwość aspiracji ciała obcego, badania wskazują jednak na przewlekły niedobor witaminy D. W pierwszym etapie podajemy glukonian wapnia (0,3 ml/kg m.c.), a następnie dużą dawkę witamyny D, np. 600 000 U w dawce jednorazowej przez kilka tygodni.

Odśwież komentarze
Kanał RSS z komentarzami do tego postu.

Zaloguj się aby móc dodać swoją odpowiedź/komentarz.

JComments

Więcej TESTÓW!

Najbliższe konkursy

Przypadki medyczne

Ostatnie komentarze

Komentarze