Opis przypadku: Na izbę przyjęć zgłasza się matka ze swoją 13-letnią córką, która musiała przerwać letni obóz młodzieżowy nad morzem ze względu na bardzo dokuczliwy, utrudniający codzienne zajęcia częstomocz. Częstomocz pojawił się około miesiąc temu, co 10-15 minut pacjentka oddaje małe ilości moczu. Na obozie dziewczynka jest od 2 tygodni i lekarz "obozowy" zadecydował, że skieruje ją do szpitala. Przy przyjęciu w badaniu przedmiotowym nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości.
Pytania QUIZowe: Jakie jest nasze postępowanie? Jakie jest rozpoznanie?
spytałbym się dziecka czy nie miało w ostatnim czasie żadnych urazów zwłaszcza głowy? czy oddaje również mocz nocą? czy występuje bolesne parcie na mocz? czy dużo pije? Czy w moczu nie zaobserwowała czegoś niepokojącego? krew śluz ciemne zabarwienie? czy jest gorączka? ból głowy? ból w podbrzuszu? wykonałbym rutynowo najpierw badanie ogólne moczu, potem ew. morfologia z rozmazem + OB, CRP. Ze względu na płeć podejrzewać można zakażenie dróg moczowych, lub jeśli pourazowa to może być moczówka prosta, ale narazie to tylko gdybanie.
hmm.. jesli wynik badań laboratoryjnych zaproponowanych przez Kaamila okaza się ujemne czy w normie zastanawiałabym się nad depresją czy generalnie tłem psychologicznym. Uzupelniłabym więc wywiad: Czy nie budzi się za wcześnie rano i nie moze juz pozniej zasnac? Jak z zainteresowaniem i relacjami z równieśnikami? Jak z własną samooceną? Może się przydać rozmowa z psychologiem, skierowanie do psychiarty.
Dziecko nie miało żadnych urazów w ostatnim czasie, mocz oddaje także nocą - to w wywiadzie, jednak w szpitalu pielęgniarki nie zaobserwowały nocnego oddawania moczu. Nie ma bolesnego parcia na mocz, mocz nie jest zmieniony. Dziewczynka pije tak jak zwykle, a nawet mniej, maksymalnie 1,5l na dobę, nie ma bólu głowy ani brzucha. Badanie ogólne moczu prawidłowe. Morfologia z rozmazem, OB, CRP - prawidłowe. Wykonano test zagęszczania moczu - bez nieprawidłowości, wykluczono także zakażenie. I podejrzenie postawione przez solange okazało się trafne - zlecono konsultację psychiatryczną i postawiono rozpoznanie częstomoczu psychogennego. Psychiatra wytłumaczył to chęcią zwrócenia przez dziewczynkę uwagi na siebie w związku z rozwodem rodziców oraz wyjazdem na obóz, na który dziecko jechać nie chciało.
Zaloguj się aby móc dodać swoją odpowiedź/komentarz.
Portal nie ma charakteru poradnianego, jest skierowany do osób zawodowo związanych z medycyną. Treści nie mogą zastąpić fachowej porady, wizyty u lekarza-specjalisty ani książki naukowej.
Komentarze
Badanie ogólne moczu prawidłowe. Morfologia z rozmazem, OB, CRP - prawidłowe. Wykonano test zagęszczania moczu - bez nieprawidłowośc i, wykluczono także zakażenie.
I podejrzenie postawione przez solange okazało się trafne - zlecono konsultację psychiatryczną i postawiono rozpoznanie częstomoczu psychogennego. Psychiatra wytłumaczył to chęcią zwrócenia przez dziewczynkę uwagi na siebie w związku z rozwodem rodziców oraz wyjazdem na obóz, na który dziecko jechać nie chciało.
Kanał RSS z komentarzami do tego postu.