wywiad:
czy dziecka nie boli głowa lub szyja? czy ciężko mu zginać głowę? czy bladości towarzyszy utrata wagi, zmęczenie, świąd skóry, poty nocne, powiększone węzły chłonne,czy dziecko w ostatnim czasie chorowało lub przyjmowało jakieś leki,czy ktoś z otoczenia ma podobne objawy? czy dziecko ma ostatnio słabszy apetyt?czy wybroczyny pojawiają się w związku z pokarmem, aktywnością itp? czy w razie urazu,skaleczen ia są problemy z zatamowaniem krwawienia? czy stawy chłopca są opuchnięte, bolesne? jakiego rodzaju są to wybroczyny ( w poziomie skóry czy wyczuwalne, czy znikają pod wpływem ucisku, czy zlewają się tworząc plamy czy zanikają?), czy występują tylko na skórze czy również na błonach śluzowych? czy boli go brzuch lub ojciec zauważył zmianę koloru moczu u syna?
badania:
fizykalnie: objawy oponowe, źrenice (równość, zbieżność, adaptacja, akomodacja, oczopląs) węzły chłonne szyjne, nad i pod obojczykowe, pachowe, pachwinowe,jama ustna czy występują wybroczyny lub naciek na dziąsłach,czy brzuch jest powiększony tkliwy, czy wątroba lub śledziona jest powiększona, badanie stawów obrzęk, ocieplenie, balotowanie rzepki, dokładne oglądanie wybroczyn wielkość, kształt podatność na ucisk, ciśnienie, akcja serca, tętno na 4 kończynach, osłuchiwanie klatki piersiowej
laboratoryjne:morfologia(pote m można powtórzyć z rozmazem),INR, APTT, ALT, ASPT, kreatynina, mocznik, OB, CRP, badanie moczu z osadem
obrazowe:rtg klp, usg jamy brzusznej
hipotezy różnicowe:
infekcja, białaczka lub chłoniak, plamica Schönleina-Henocha,
na razie tyle

Dziecka nie boli ani głowa ani szyja, nie ma problemów ze zginaniem głowy.
Utraty wagi nie ma, albo jest ona niezauważalna.
Dziecko twierdzi, że nie jest zmęczone, ale wg ojca jest w ostatnim czasie spokojniejsze.
Świądu brak.
Potów nocnych brak. Apetyt nieco osłabiony.
Chłopczyk 2 tyg temu był przeziębiony, poza tym nie chorował. W rodzinie nie ma podobnych objawów.
Wybroczyny nie mają związku z pokarmem. Ojciec twierdzi, ze nie zwrócił uwagę na to, czy są problemy z zatamowaniem krwawienia, jednak kilka dni temu w przedszkolu wystąpił epizod niewielkiego krwawienia z nosa.
Nie ma żadnych objawów ze strony stawów.
Wybroczyny w poziomie skóry, nieco blednące przy ucisku, zlewające się.
Ból brzucha nieobecny, zmiany koloru moczu u syna nie zauważył, a "żona chyba też nie widziała, bo na pewno by powiedziała"
Wyniki badania fizykalnego i badań laboratoryjnych wkrótce

w badniu fizykalnym:
objawy oponowe ujemne,
źrenice równe, prawidłowo reagujące na zbieżność, akomodację, brak oczopląsu
węzły chłonne szyjne, nad i pod obojczykowe, pachowe, pachwinowe - niepowiększone
jama ustna - brak wybroczyn i nacieku na dziąsłach,
brzuch nie jest powiększony ani tkliwy, wątroba ani śledziona jest powiększona,
w badaniu stawów brak obrzęków, ocieplenia,
ciśnienie 120/85
akcja serca 100 na minutę,
tętno obecne na 4 kończynach, zgodne z akcją serca
w osłuchiwaniu klatki piersiowej miękki szmer nad sercem
cdn

wygląda na niedobór wit. c

wnioski z otrzymanych informacji:
szmer u dziecka może być fizjologiczny ale tak jak napisała ewaewa występuje wskutek anemii
brak objawów infekcji i leukocytozy oraz CRP wyklucza infekcję
INR i APPT prawidłowe wykluczają skazę osoczową a brak ww czynników infekcyjnych lub polekowych odsuwa na bok skazę naczyniowa
obniżenie liczby płytek przy obecności anemii normocytarnej może wskazuje na anemię aplastyczną wskutek np białaczki
do ostatecznego rozpoznania konieczna jest biopsja