|
Wtorek, 12 Październik 2010 15:02 |
|
Opis przypadku: Do lekarza pediatry zgłasza się matka z sześcioletnią dziewczynką. Od 7 dni dziecko leczone amoksycyliną z kwasem klawulanowym oraz paracetamolem z powodu infekcji górnych dróg oddechowych objawiającej się bólem gardła przy przełykaniu oraz gorączką 38.7-39.5.
Gorączka nie ustępuje, dziewczynka jest apatyczna, a w dniu poprzednim pojawiła się wysypka na tułowiu.
Wyniki posiadanych badań dodatkowych: brak
Pytania QUIZowe: Jakie powinno być postępowanie?
Data podania rozwiązania przez autora: 18.10.2010
|
Komentarze
Dla potwierdzenia mozna zrobic morfologię z rozmazem - zwiększona ilość monocytów
oraz p/ciała na EBV, ktore będą ostatecznym potwierdzeniem
dodatkowo mozna wykonac badanie transaminaz by sprawdzić czy nie ma uszkodzenia wątroby
W morfologii krwi brak odchyleń poza liczbą płytek 618 400 oraz miernym podwyższeniem liczby monocytów. Limfocyty blisko górnej granicy normy.
OB 18
enzymy wątrobowe w normie
antygen kapsydowy ujemny
Czy stwierdza się w badaniu fizykalnym jakiekolwiek obrzęk lub powiększenie węzłów chłonnych? Czy istnieją inne odchylenia w badaniu fizykalnym?
Jaka jest wartość CRP, prosiłbym też o rozmaz krwi obwodowej :)
Badania: badanie oka w lampie szczelinowej w celu znalezienia cech zapalenia tęczówki i ciałka rzęskowego, ewentualnie UKG
Podejrzenie (tak mi się nasunęło na myśl) : choroba Kawasaki
Hb (g%) 13,7
Ht 41%
leukocyty 7,6 tys.
płytki 618 tys
retikulocyty 1,1%
granulocyty 44%
limfocyty 42%
monocyty 12%
krwinki białe młode 0%
eozynofile 1%
bazofile 1%
Węzły chłonne szyjne powiększone.
Badanie oka w lampie szczelinowej prawidłowe.
CRP 35 norma do 10
Wysypka polimorficzna, drobnoplamista, bez pęcherzyków
Gratulacje
Kanał RSS z komentarzami do tego postu.