Nie masz jeszcze konta?

 

 



Wydawnictwo Lekarskie PZWL

Menu główne

QUIZ: Moje dziecko jest nadal chore *rozwiązany* PDF Drukuj Email
Autor: krz86
Ocena użytkowników: / 2
SłabyŚwietny 
Wtorek, 12 Październik 2010 15:02

Opis przypadku: Do lekarza pediatry zgłasza się matka z sześcioletnią dziewczynką. Od 7 dni dziecko leczone amoksycyliną z kwasem klawulanowym oraz paracetamolem z powodu infekcji górnych dróg oddechowych objawiającej się bólem gardła przy przełykaniu oraz gorączką 38.7-39.5.

Gorączka nie ustępuje, dziewczynka jest apatyczna, a w dniu poprzednim pojawiła się wysypka na tułowiu.

Wyniki posiadanych badań dodatkowych: brak

Pytania QUIZowe: Jakie powinno być postępowanie?

Data podania rozwiązania przez autora: 18.10.2010


 

Komentarze  

 
#1 Mar_Cysia 2010-10-13 18:29
najprawdopodobn iej to mononukleoza
Dla potwierdzenia mozna zrobic morfologię z rozmazem - zwiększona ilość monocytów
oraz p/ciała na EBV, ktore będą ostatecznym potwierdzeniem

dodatkowo mozna wykonac badanie transaminaz by sprawdzić czy nie ma uszkodzenia wątroby
 
 
#2 beben1910 2010-10-13 18:38
Zgadzam się, miałem to samo napisać. ale wydaje mi się że w rozmazie to mononukleary;D a ta wysypka to typowa w mononukleozie po stosowaniu beta-laktamów.
 
 
#3 Mateusz Palczewski 2010-10-13 18:50
Ja tylko od siebie dodam, że jeśli to mononukleoza to zamiast transaminaz od razu (chociaż one i tak zaraz będą zapewne zrobione przy pierwszym badaniu krwi) zbadałbym - wątroba i śledziona są prawdopodobnie powiększone.
 
 
#4 krz86 2010-10-14 20:10
W badaniu fizykalnym zauważono zaczerwienienie gardła i języka, zaczerwienienie dłoni i podeszw stóp oraz przekrwienie spojówek. Wątroba i śledziona niepowiększone.

W morfologii krwi brak odchyleń poza liczbą płytek 618 400 oraz miernym podwyższeniem liczby monocytów. Limfocyty blisko górnej granicy normy.
OB 18
enzymy wątrobowe w normie
antygen kapsydowy ujemny
 
 
#5 avcio 2010-10-15 00:12
Jaki jest charakter wysypki?
Czy stwierdza się w badaniu fizykalnym jakiekolwiek obrzęk lub powiększenie węzłów chłonnych? Czy istnieją inne odchylenia w badaniu fizykalnym?
Jaka jest wartość CRP, prosiłbym też o rozmaz krwi obwodowej :)
Badania: badanie oka w lampie szczelinowej w celu znalezienia cech zapalenia tęczówki i ciałka rzęskowego, ewentualnie UKG
Podejrzenie (tak mi się nasunęło na myśl) : choroba Kawasaki
 
 
#6 mike_ 2010-10-15 00:12
Choroba Kawasaki. Węzły chłonne szyjne powiększone?
 
 
#7 krz86 2010-10-16 19:18
erytrocyty 5,0
Hb (g%) 13,7
Ht 41%
leukocyty 7,6 tys.
płytki 618 tys
retikulocyty 1,1%

granulocyty 44%
limfocyty 42%
monocyty 12%
krwinki białe młode 0%
eozynofile 1%
bazofile 1%

Węzły chłonne szyjne powiększone.
Badanie oka w lampie szczelinowej prawidłowe.
CRP 35 norma do 10
Wysypka polimorficzna, drobnoplamista, bez pęcherzyków
 
 
#8 avcio 2010-10-16 22:11
Kryteria choroby Kawasaki zostały spełnione, więc można postawić takie rozpoznanie. Leczenie - prewencyjnie w celu zapobiegania uszkodzeniu naczyń wieńcowych - 2 g/kg mmunoglobuliny iv + ASA (przez 2 tygodnie 100 mg/kg/dobę, następnie 3-5 mg/kg/dobę przez kilka tygodni).
 
 
#9 krz86 2010-10-18 19:10
Sześciolatka cierpi właśnie na chorobę Kawasaki, jedno z układowych zapaleń naczyń. Jednostka chorobowa brzmiąca niepolsko, ale jak najbardziej występująca w naszym kraju. Choroba powinna być brana pod uwagę w każdym przypadku nieustępującej po leczeniu gorączki. Leczenie dokładnie jak wyżej.
Gratulacje
 

Zaloguj się aby móc dodać swoją odpowiedź/komentarz.

Wszelkie prawa zastrzezone - portal jest własnością firmy COMVIDEO. Pomysł i realizacja - COMVIDEO. Portal należy do grupy przypadki.edu.pl
COMVIDEO Palczewska Krystyna, ul. Karpacka 18A, 54-617 Wrocław, NIP: 8941228892, REGON: 930850750, tel. 501-433-775, e-mail: cv@comvideo.pl

Portal nie ma charakteru poradnianego, jest skierowany do osób zawodowo związanych z medycyną. Treści nie mogą zastąpić fachowej porady, wizyty u lekarza-specjalisty ani książki naukowej.

Designed by Templatka.pl