| QUIZ: Zdrowy niemowlak? *rozwiązany* |
 |
 |
 |
| Środa, 12 Maj 2010 21:44 |
|
Opis przypadku: Do lekarza zgłasza się matka z 5-miesięcznym dzieckiem. Powodem jej zaniepokojenia są ciemne stolce, jakie dziecko oddaje. Kobieta słyszała, ze taka barwa kału świadczy o obecności krwi - dlatego jest bardzo zdenerwowana. Wywiad pediatryczny: 2 ciąża, drugi poród, starsza siostra 5 lat, zdrowa, chłopiec urodzony w 39 tygodniu ciąży siłami natury, masa urodzeniowa 3400g, 10 pkt w skali Apgar Wykonano morfologię - wszystkie wartości w normie. Pytanie QUIZowe: co jest powodem ciemnego zabarwienia stolców?  |
Komentarze
Trudno mi o kolorach dyskutować - zdjęcia nie mam;> Ciemne, nie czarne jak smoła.
Dziecko jest dosyć spokojne jak na wizytę u lekarza.
Matka karmi piersią.
Rozwój psychomotoryczn y normalny
Brzuszek jak u zdrowego niemowlaka.
Dziecko nie przyjmuje żadnych leków, preparatów z żelazem.
Zleciliśmy elektrolity, mocznik itd. - czekamy na wyniki
Jakieś kolejne pomysły - widzę, ze wszyscy zainteresowani zalogowani.
gapcio - matka nie zmieniała diety, twierdzi, ze nie zaczęła podawać dziecku żadnych nowych preparatów,
matka karmi wyłącznie piersią - niedługo chce zacząć wprowadzać do diety malca inne składniki, ale jeszcze tego nie próbowała
Jak chcecie jakieś badania dodatkowo to się nie krępujcie ;-) tylko bez przesady, szpital tez swój budżet ma
czy sa wyniki bad. kalu?
moze to wglobienie jelita? >> niedokrwienie; krwotoki z bł. śluzowej >> zabarwienie stolca?
dziecko spokojne - apatyczne? czy czeste kolki? czy maja charakter napadowy?
matka zawstydzona pokazała nam swoje 'poprzegryzane' brodawki - wcześniej nic nie mówiła, ponieważ nie skojarzyła faktu, że to problemy z karmieniem mogą być przyczyną ciemnych stolców u malca - zwyciężył wstyd
Poza tym, gdyby powiedziała od razu, nie byłoby zagadki.
Dzięki za udział w ekspresowym Quizie - większość użytkowników pewnie nawet nie zdążyła nowego newslettera odebrać ;-)
co do per rectum - nie pisałem nic o wyniku tego badania, uznałem je za zbyt radykalne w tym przypadku
ale z tego co mi wiadomo noworodki też bada się per rectum - np. w diagnostyce choroby Hirschsprunga
u dzieci poniżej 3 roku życia wygląda ono tak: dziecko kładziemy na plecach, do odbytnicy wprowadzamy mały palec zamiast wskazującego, drugą ręka wykonujemy lekki ucisk na powłoki brzuszne
Kilka zasad ode mnie:
1. Wygodna pozycja dla matki i dziecka, pierś luźno (nie trzeba trzymać)
2. Dotknąć sutkiem górnej wargi dziecka, aż maksymalnie otworzy usta
3. Kiedy to nastąpi szybko przystawić dziecko do piersi (nie pierś do dziecka - nie ciągniemy piersi)
4. Dziecko ustami obejmuje jak nawiecej otoczki sutkowej (otoczka jest prawie niewidoczna) dziecko tej pani najprawdopodobn iej ssalo sam sutek lub nawet jego końcówkę -stąd pękające brodawki
5. Jask sprawdzić, czy dziecko jest dobrze przystawione ? Po pierwsze i najwazniejsze ! KARMIENIE NIE BOLI ! Niektore bardzo wrażliwe kobiety odczuwaja maly dyskomfort, ale nie ból ! Widac ruchy żuchwy dziecka, słychać połykanie pokarmu.
Jeszcze na koniec pozwole sobie wspomniec o higienie brodawek sutkowych: nie trzeba myć przed karmieniem (wystarczy zwykla higiena, używając środków bezzapachowych) , częste wietrzenie, noszenie bawełnianej bielizny, można używać specjalnych kremów z lanoliną dla matek karmiących lub smarować brodawki własnym mlekiem i budzić dziecko do ssania, jeśli zasypia przy piersi
w 10 % wyczerpałam temat
pozdrawiam
Tak się zastanawiam.. Czy Waszym zdaniem wskazane byłoby np. polecenie matce odciągania mleka i podawania go dziecku z butelki? Przynajmniej jako jedna z alternatyw.
Kieliszek powinien być z grubego szkła z zaokrąglonym brzegiem lub malutkim dziubkiem (powinny być dostępne w aptece).
Technika odciągania ręcznego:
1. ciepły prysznic lub flanela na pierś
2. rozmasować pierś okreżnymi ruchami
3. kciuk i palce w kształt litery "C"
4. wyczuć palcami różnice w konsystencji piersi w tym miescu ściskać piers pomiędzy kciukiem a pozostałymi palcami do podłożonego pod sutek pojemniczek,but eleczkę
5. opróżniąć obie piersi regularnie co tak jak karmi się dziecko lub nieco częściej
6. zwracać uwagę ,aby nie doszło do zastoju
Nie jestem pewna,czy każdy może sobie to wyobraźić,więc ponownie odniose sie do polecanej strony np laktacja.pl jestem pewna,ze na you tube tez napewno bedzie pokazane (na you tube jest wszystko :-)
Należaloby jeszcze zapytać od kiedy pojawily sie tego typu problemy? Czy wcześniej byly problemy z przystawieniem dziecka, czy byl bol podczas karmienia ? Czy problemy pojawily sie nagle,a wczesniej nie bylo zadnych problemow ? Jesli pojawily sie nagle,powodem moze być grzybica. Wtedy nalezy przyjzec sie dziecku (biłay nalot w ustach) Czy jest spadek wagi i czy dziecko otrzymuje odpowiednią ilość pokarmu ?
Jeśli matka zdecyduje się na dokarmainie sztucznym mlekiem musi liczyć sie z tym,ze brak stymulacji piersi spowoduje,ze mleka będzie coraz mniej.
Gratuluję mamie samozapracia i pozdrawiam
Kanał RSS z komentarzami do tego postu.