Opis przypadku: Do lekarza POZ zgłasza się 27-letni mężczyzna skarżący się na pogorszenie funkcji seksualnych. Kilka tygodni temu zauważył u siebie problemy z erekcją, a ostatnio także spadek popędu płciowego. Mówi także, że ma wrażenie, iż jego piersi nieznacznie się powiększyły a narządy płciowe wydają się jakby mniejsze. Zauważył także, że owłosienie (głównie zarost na twarzy i owłosienie łonowe) przerzedziły się.
Pytania QUIZowe: Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie? Jakie badania zlecisz, żeby je potwierdzić? Jakie leczenie wdrożysz?
zbierzmy wywiad szczególnie czy stosuje jakies leki (np przeciwdepresyjne), czy ostatnio nie przeżywa silnego stresu... zróbmy poziom PRL, test z metoklopramidem, badanie pola widzenia jeśli poziom PRL będzie podwyższony- TK glowy - podejrzewam że jest to prolactinoma przysadki.
leczenie: jeśli mały, nieuciskający guz,dobrze zareagje na leczenia, a chory zaakceptuje efekty uboczne terapii : agoniści D2 (np bromokryptyna) jeśli nie :leczenie neurochirurgiczne
Rzeczywiście, prolactinoma pasuje najbardziej, w przypadku braku innych objawów [+ewentualne bóle głowy] i szybkim postępie zaburzeń. Ale wartałoby obejrzeć pacjenta, kolor skóry, zapytać, czy go nie swędzi ostatnio [skóra:P], czy nie ma obrzęków na kończynach dolnych, czy nie przebył ostatnio jakichś innych chorób, jaki jest jego styl życia, co robi, depresja, nerwice - leczenie pod tym kątem, ale to już laarum napisał. Jak często sika, czy coś się w tym względzie nie zmieniło. Do badań juz zleconych dodaję morfologię i jonogram,mocz do badania.
Dokładnie. Wszystko wskazuje na prolactinoma i może nie o leki p/depresyjne należy zapytać, ale o neuroleptyki. Poza tym badania tak jak piszą poprzednicy :-)
obronię leki przeciwdepresyjne: neuroleptyki jak najbardziej pasują do hiperprolaktynemii, ale większość leków p-depresyjnych może powodować ginekomastię i zaburzenia f. seksualnych:-) także nie zaszkodzi wiedziec:-)
Portal nie ma charakteru poradnianego, jest skierowany do osób zawodowo związanych z medycyną. Treści nie mogą zastąpić fachowej porady, wizyty u lekarza-specjalisty ani książki naukowej.
Komentarze
zróbmy poziom PRL, test z metoklopramidem , badanie pola widzenia
jeśli poziom PRL będzie podwyższony- TK glowy - podejrzewam że jest to prolactinoma przysadki.
leczenie: jeśli mały, nieuciskający guz,dobrze zareagje na leczenia, a chory zaakceptuje efekty uboczne terapii : agoniści D2 (np bromokryptyna)
jeśli nie :leczenie neurochirurgicz ne
Do badań juz zleconych dodaję morfologię i jonogram,mocz do badania.
Kanał RSS z komentarzami do tego postu.