| QUIZ: Choroba tropikalna? *rozwiazany* |
 |
 |
 |
| czwartek, 17 czerwca 2010 12:42 |
|
Opis przypadku: Do lekarza w przychodni zgłasza się 24-letnia pacjentka. 4 dni temu pojawiła się u pacjentki gorączka (38°C) oraz bóle mięśniowe o niewielkim nasileniu, po 2 dniach dołączyła się zwiewna wysypka plamisto-grudkowa na tułowiu. Pacjentka zauważyła także zmianę charakteru wypróżnień - zawsze miała skłonność do zaparć, a od kilku dni oddaje około 2 luźne stolce dziennie. Pacjentka jest bardzo przestraszona, ponieważ 3 tygodnie temu wróciła z wakacji w Egipcie (była tam 2 tygodnie) i myśli, ze to jakaś groźna choroba tropikalna. Nieprawidłowości w badaniu przedmiotowym:
|
Komentarze
morfologia z rozmazem, ob, crp, mocz badanie podstawowe. Na początek;-)
i od razu przeciwciała w kierunku HIV jak również odra Igm
wpierw to potem pomyślimy nad badaniami dodatkowymi.
Pacjentka mówi, że starała się nie jeść ani nie pić rzeczy niepewnego pochodzenia. Nie kąpała się w żadnych podejrzanych miejscach. Była w Egipcie z koleżanką, która nie zauważyła teraz nic niepokojącego. Ryzykownych zachowań seksualnych nie podaje. Gorączka nasila się wieczorem. W ostatnim czasie nie straciła na wadze, nie była osłabiona ani zmeczona. Krwi, śluzu w stolcu nie ma. I w sumie ciężko to nazwać biegunką, ponieważ są to 2 luźne stolce dziennie (w nocy nie). Wysypka pojawiła się 2 dni temu (2 dni po pojawieniu się gorączki) i jest stała, cały czas o takim samym nasileniu. Ból mięśni pacjentka porównuje do takiegio jaki miewa przy grypie, nie potrafi go dokładnie zlokalizować, ale raczej bolą kończyny.
Morfologia z rozmazem i badanie moczu - bez nieprawidłowośc i.
OB 20mm/h
CRP 20mg/l
Przeciwciała anty-HIV dodatnie
Przeciwciała odrowe IgM ujemne
Tak więc - agalia gratuluję trafnego podejrzenia;-) Mamy ostrą chorobę retrowirusową, co oczywiście wymaga jeszcze wykonania testów potwierdzenia. Po otrzymaniu wyników pacjentka zapytana przez lekarza jeszcze raz o ryzykowne zachowania seksualne, bądź inne możliwe czynniki ryzyka potwierdziła, że podczas wakacji odbyła stosunek seksualny bez zabezpieczenia z dość przypadkowym partenerem.
Pytałam o lokalizację bólu, bo zaczęły mi jeszcze chodzić po głowie problemy z nerkami;-) Ale to już nieaktualne;-))
Kanał RSS z komentarzami do tego postu.