QUIZ: Podwójne widzenie *rozwiązany*

Piątek, 29 Kwiecień 2011 11:09

Opis przypadku:
Do lekarza POZ zgłasza się 26-letnia pacjentka uskarżająca się na podwójne widzenie, trwające od około 2 tygodni. Oprócz tego zgłasza trudności w połykaniu, a także dużo szybsze niż dotychczas męczenie się.
W podstawowych badaniach krwi - brak odchyleń.
W TK, o którym wspomina pacjentka (sprzed kilku lat) stwierdzono przetrwałą grasicę.

Pytania QUIZowe:
1. Jaką dalszą diagnostykę zaproponujesz?
2. Jakie zaproponujesz rozpoznanie i leczenie?

Data podania rozwiązania przez autora: 13 maja 2011 r.

Komentarze

#1 Kaamil 2011-04-29 16:53

Na pierwszy rzut oka wygląda na miasthenię gravis w przebiegu grasiczaka do różnicowania ze względu na wywiad gł. z SM, ale po kolei:
1) podstawowe badania lab. - morfologia, jonogram, glukoza, AST, ALT, CRP, kreatynina, mocznik
2) próba na nużliwość mm. - np. poleciś wykonanie jakiejś cyznności i obserwować pogarszanie siły mięśniowej / próba z chlorkiem edrofonium podanym i.v.
3) przeciwciała anty-AchR we krwi
W ramach diagnostyki różnicowej:
CT głowy z kontrastem (o ile GFR w normie)
CT lub TK klp - ocena grasicy? ocena płuca (ca drobnokom. - zespół lamberta-Etona?)
Leczenie:
inhibitory AChE (mp. neostygmina) + GKS p.o.
jeżeli to grasiczak to usunięcie guza.

#2 Dominik Haus 2011-05-04 20:24

Przepraszam za opóźnienie.
1) brak odchyleń od normy
2) wynik dodatni
3) wynik dodatni

Oczywiście diagnoza i postępowanie w 100% prawidłowa. Diagnozą jest miastenia rzekomoporaźna (myasthenia gravis). Gratuluję :)

Odśwież komentarze
Kanał RSS z komentarzami do tego postu.

Zaloguj się aby móc dodać swoją odpowiedź/komentarz.

JComments

Wszelkie prawa zastrzezone - portal jest własnością firmy COMVIDEO. Pomysł i realizacja - COMVIDEO. Portal należy do grupy przypadki.edu.pl
COMVIDEO Palczewska Krystyna, ul. Karpacka 18A, 54-617 Wrocław, NIP: 8941228892, REGON: 930850750, tel. 501-433-775, e-mail: cv@comvideo.pl

Portal nie ma charakteru poradnianego, jest skierowany do osób zawodowo związanych z medycyną. Treści nie mogą zastąpić fachowej porady, wizyty u lekarza-specjalisty ani książki naukowej.

Menu główne

Komentarze