Odpowiadam kolejno na pytania (postaram się zachować w pewnych momentach słownictwo faktycznego pacjenta):

@Kaamil:
- otyły od 16 roku życia, od tego czasu BMI na poziomie oscylującym od 38 do 40, w swojej własnej opinii "jada jak najbardziej normalnie", nie uprawiał żadnego sportu poza zajęciami szkolnymi WF, rodzice mieli tendencję do tycia
- niespełna pół roku temu rodzice pacjenta zginęli w wypadku samochodowym
- stara się spać około 8 h, jednak ostatnimi czasy budzi się średnio 2-4 razy w nocy, pacjent nie zauważył jakoby się nadmiernie pocił, koszmary miewa rzadko (najczęściej związane są z śmiercią rodziców)
- pacjent pracuje w hipermarkecie jako pracownik fizyczny, mieszka sam, wykształcenie średnie - co do narkotyków, przyznaje się do wypalenia od czasu do czasu kilku jointów
- ciągłe zmęczenie w znaczeniu ogólnego osłabienia, niechęci do wykonywania czynności fizycznych, szybkiego męczenia się przy wysiłku
- masa ciała nie zmieniała się istotnie w ostatnim czasie (BMI jw), wszystkie wymienione objawy pacjent neguje, neguje również zmiany na skórze
- od czasu do czasu pacjentowi zdarza się mierzyć RR - z reguły podwyższone, około 140/100
- wywiad rodzinny bez znaczenia

W podstawowym badaniu przedmiotowym brak odchyleń - widoczne są jednak przeczosy w okolicy odbytu - zapytany o nie pacjent stwierdza, że "zawsze, odkąd jestem otyły jakoś tyłek mnie swędzi, to się od czasu do czasu podrapię, to nic wielkiego)

W wymienionych badaniach laboratoryjnych brak odchyleń od zakresów referencyjnych. RR podwyższone - 140/95

@Vinidrea:
Niestety, nie mamy kogo o to zapytać - sam pacjent uważa, że "chyba nie chrapie"

@Matbar:
- w przeciągu ostatnich 2 tygodni nie bywał nigdzie indziej niż miejsce zamieszkania i pracy
- jw - pacjent pracuje w hipermarkecie jako pracownik fizyczny (rozpakowywanie , sprzątanie etc), mieszka zaś w mieszkaniu umiejscowionym w kamienicy
- pacjent neguje, jakoby jadł mięso niewiadomego pochodzenia - "zawsze jadam z najlepszego mięsnego w okolicy, pyszną polędwicę tam mają!"
- pacjent neguje kontakt ze zwierzętami - "chyba, że pytacie o kurczaki do sprzedaży w hiperku - to takie, a i owszem, wypakowywałem"
- pacjent nie odbywał w ostatnim czasie żadnych kontaktów płciowych, neguje również światłowstręt

Krwi utajonej nie wykazano, w kale obecne jaja pasożytów

@Fardreamer:
- bóli stawów pacjent nie zgłasza
- kolację z reguły pacjent jada 1,5-2 h przed snem
- dreszczy i potliwości pacjent nie zgłasza
- pacjent neguje choroby alergiczne
W badaniu przedmiotowym objawy oponowe ujemne.

@Madziulas:
Pacjent bywa u dentysty na badaniach okresowych, ale nie miał zakładanego mostka.

@Żastę:
- pacjent nie przypomina sobie, jakoby wcześniej miał epizody bezsenności
- pacjent nie pamięta, aby ktoś w rodzinie chorował z powodu tarczycy
PRL w normie. Co do badania MR - jakiego typu badania i jakiej lokalizacji oczekujesz?

@fardreamer:
Konsultacja z psychologiem i psychiatrą się odbyła - pacjent jest wrażliwym człowiekiem, który z trudem zniósł śmierć rodziców, ale nie odbiega tym od szeroko pojętych norm.

@tester:
Pacjent wspomina, że jada 5 razy dziennie (śniadanie, II śniadanie, obiad, kolacja, II kolacja). Nie pamięta swojej wyjściowej wagi, pamięta jednak że stopniowo od 16 roku życia tył.
Pacjent jest, jak już wyżej wspomniałem, pracownikiem fizycznym w hipermarkecie. Mieszka sam.

Tak czy siak - przypadek rozwiązany - tak, chodzi o owsicę :) badanie z taśmą celofanową to potwierdziło, leczenie zaproponowane przez mike_ jak najbardziej poprawne.

Gratuluję wszystkim i dziękuję za wspólne rozwiązywanie :)